诊断利器―CT及CT透视引导下活检

　　若想及时准确诊断疾病，也需选择合适的诊断手段。对于大多数实体病变而言，获取病变组织进行组织学检查，仍是最准确的方法。先看两个例子：

　　郑先生，53岁，因严重咳嗽、咳痰，到医院做X胸片、CT检查，初诊为右下肺底肺炎。经治疗虽有好转，但病情反复发作。最近他到本中心行CT透视下活检，确诊为肺泡细胞癌。可见，之前诊断不准确，不仅让郑先生花了许多冤枉钱，而且还耽误了宝贵的治疗时机。

　　吕女士，40岁，因胸痛到医院检查，初诊为纵隔恶性淋巴瘤，拟行放疗及化疗。后为了明确肿瘤组织学类型，行CT引导下活检，结果出乎意料的是，竟然不是淋巴瘤，而是淋巴结核。CT活检让吕女士及时避免了错误治疗。

　　在诊断疾病时，为什么需要活检?这是因为，对许多疑难病例来说，即使通过症状体征、实验室检查以及影像学检查，诊断仍然困难，这就需要活检病变标本，从细胞、组织学、微生物学乃至分子学的角度，直接、快速地确诊疾病。

　　目前活检的方法主要有：手术活检、X线引导活检、超声引导活检、CT及CT透视引导下活检。其中公认最安全、最准确的方法是CT及CT透视引导下活检。

　　创伤小，准确率高。CT透视结合了超声实时成像和CT图像清晰的优点，同时避免了手术活检创伤大、费用高的缺点，为活检提供了极大的方便。我们利用CT透视，可以对直径1厘米以上的肺部病变进行准确穿刺活检。对于实体病变，其诊断准确率可达95％以上。

　　适用于多种疑难疾病诊断

　　CT及CT透视引导下活检，可应用于以下多个方面：

　　(1)待证实的良恶性肿瘤。

　　(2)疑为无手术指征，但需明确细胞类型以便确定治疗方案的恶性肿瘤。

　　(3)待证实的转移性肿瘤。

　　(4)其他检查无法明确诊断的疾病。

　　(5)肿瘤治疗后随访，评估肿瘤有无复发或是残留。

　　总的来说，CT及CT透视引导下活检，是诊断疾病和鉴别诊断的重要手段之一。它不仅可以从人体的任何部位获取组织标本，得到病理诊断，指导治疗计划的制订、预后的判断和治疗后的随访;还可以在极微小损伤的情况下，治疗多种疾病，避免了某些手术，也弥补了内科治疗的不足。