膀胱全切回肠原位膀胱术后治疗要点：

　　1、肛门排气后拔除胃管，行流质饮食，并逐渐改为普通饮食，加强营养;保持各引流管引流通畅，防止翻身时脱落、打折及受压;观察各引流管引流液量及颜色;

　　2、观察尿液中肠粘液情况，配合医护人员冲洗清除肠粘液，保持膀胱造瘘管及尿管引流通畅;拔除导尿管或膀胱造瘘管后，多饮水，行碱化尿液治疗(服用碳酸氢钠片)以减少肠粘液分泌;

　　3、造瘘管的拔除时机：2-4周左右视病情拔除导尿管(连同双侧输尿管导管)，并夹闭膀胱造瘘管，自行定时排尿，观察是否有尿失禁，并每1-3小时排尿1次，维持每次尿量在200-300ml左右，排尿时以手按压腹部增加腹压促进每次尿液排尽，然后开放膀胱造瘘管并记录其引流尿量，以指导医生决定是否拔除造瘘管。若残余尿量超过50ml，则可能存在排尿不畅，需要长期留置造瘘管并积极查找原因并予处理。

　　4、早期做好新膀胱功能训练：尿管和造瘘管拔除后，根据饮水量和尿量决定排尿间隔时间，一般1-3小时，记录每次排尿时间及尿量，维持每次尿量在200-300ml左右，排尿时以手按压腹部增加腹压促进每次尿液排尽，防止有残余尿;训练有意识的主动排尿，根据本人的生活习惯及活动要求，制定排尿次数和时间，一般指导病人白天排尿6-8次，晚上排尿2-3次(闹钟叫醒)，每次间隔时间2-3小时。记录排尿日记(排尿时间、尿量)，尽可能按排尿计划，定时排尿，逐渐建立接近生理状态的排尿习惯，让大脑皮层建立新的储尿排尿反射。

　　5、了解尿失禁并配合治疗：术后多存在不完全尿失禁，日间和夜间均可见。夜间尿失禁的发生比日间尿失禁发生率高。主要以功能训练为主。对于夜间尿失禁，应嘱患者睡前少饮水，闹钟夜间唤醒排尿，加强提肛肌训练并加强营养。原位新膀胱患者尿失禁，轻微者不需要特殊治疗，随时间延长，尿失禁会逐渐好转。

　　6、要充分理解术后定期复查并终身随访对于保证手术长期疗效的重要性。

　　复查方案：

　　1)术后早期每月复查尿常规、血常规、肝肾功、电解质，必要时血气分析;

　　2)每3个月复查双肾和新膀胱B超、尿流动力学检查;

　　3)每6个月-1年复查静脉肾盂造影或新膀胱造影检查;

　　4)必要时膀胱尿道镜检查和CT检查。