产后乳腺炎的预防及治疗

　　急性乳腺炎是初产妇常见的一种病症, 哺乳期的任何时间均可发生，以产后3～4周内发病最多。乳腺炎会造成产妇的肉体和心理的伤害，更会影响到新生儿。那么怎样避免乳腺炎的发生?发生乳汁淤积时怎么办?不同程度的乳腺炎如何治疗?

　　一、为什么产后会出现乳汁淤积、乳腺炎?

　　产后乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,是产后哺乳期妇女的常见病,尤其是初产妇占大多数，是由于产妇乳头过小或内陷(或扁平)、畸形、乳头皲裂、乳汁排空不完全、乳腺管阻塞等原因，导致乳汁淤积，这与产妇乳房发育状态、产前乳房护理、产后哺乳方式有关。如不及时治疗,可迅速发展形成乳房脓肿。

　　初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给细菌入侵制造方便之门。乳头的内陷、乳腺管的阻塞，产妇授乳经验不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁淤积，为细菌的繁殖创造条件。产妇产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件。细菌可经此入口沿淋巴管扩散到乳腺实质，形成感染病灶。致病菌以金黄色葡萄球菌常见。

　　二、乳腺炎有哪些症状?

　　不同阶段产妇乳腺炎的症状有所不同，初期表现为乳头皲裂、疼痛，哺乳时疼痛加剧，以致产妇惧怕或拒绝哺乳，而出现乳汁淤积、乳房胀痛不适。主要表现为患侧乳房红、肿、热、痛，局部压痛或出现痛性肿块。同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。若未得到及时治疗，可能形成乳房脓肿。全身表现有寒战、高热，化验检查表现为白细胞数量增高等。若此时脓肿未得到及时控制，浅表的脓肿可能自行溃破，深部的脓肿可能深入到乳房后疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿，甚至出现乳瘘。

　　三、乳腺炎的预防

　　1、乳腺炎的预防需从产前开始，在妊娠后期，要经常用温水或用75％乙醇擦洗乳房、乳头每2～3天1次，尤其是初产孕妇要养成习惯，以增加乳头皮肤的柔韧性和抵抗力。有乳头内陷的孕妇，应该用手指挤捏、提拉乳头，加以矫正。

　　2、产后提倡尽早哺喂母奶，不仅有助于宝宝的吸吮能力，提高成功哺喂率，也有助于乳汁排空，间接避免乳腺炎的发生。可试着让宝宝从各个角度吸吮乳头，以利乳汁排空。产后产妇保持情绪舒畅;避免高盐高油食物，避免辛辣、刺激性食物;注意喂养的姿势及宝宝含乳方式是否正确;产妇避免俯卧睡觉;不戴有钢托的胸罩;喂宝宝前后用清水擦洗乳头，保持乳头的清洁;养成定时哺乳的习惯，避免让宝宝含着乳头睡觉;每次哺乳时要让宝宝吃空一侧乳房再吃另一侧，使奶汁完全吸空，如婴儿吸吮力不够，不能吸空时，可用吸奶器或用手将乳汁挤出，避免乳汁淤积。

　　如发生乳汁淤积，可局部热敷或用吸奶器将乳汁吸出，并配合手法按摩;若乳头皲裂，可涂鱼肝油铋剂、蓖麻油铋剂，喂奶前将药擦净，皲裂严重时暂停喂奶，期间用手将乳汁挤出或用吸奶器将奶吸出。

　　3、产妇要养成自我按摩乳房的习惯。具体方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以稍重一些，避免用力过猛，损伤周围组织。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。

　　4、物理治疗：若乳汁淤积严重，可进行专业按摩手法、超短波、超声波、中频电治疗，促进乳腺疏通。

　　四、乳腺炎的治疗

　　1、乳腺炎已经确诊，继续遵守上述预防措施，在医生指导下抗感染治疗。

　　2、物理治疗：乳腺炎早期可给予无热量的超短波治疗，每次10-15分钟，每日1-2次。另外可结合超声波、中频电疗、按摩手法治疗，促进炎症的消退及疏通乳腺，此时禁忌自我按摩，以免因手法错误导致感染加重。

　　3、如果有脓肿形成，需到外科就诊，确定是否需切开引流。脓肿波动感明显，未切开引流前，暂停物理治疗。切开引流后继续物理治疗，可促进炎症消散、伤口愈合。

　　4、感染明显时暂停患侧喂哺，使用辅助器具排空患侧乳汁，严重时停止喂哺。