一般来说,强效的激素药膏在面部使用超过1.5个月,弱效或含有微量激素的违规化妆品长时间使用(1-2年),都会在局部诱发激素依赖性皮炎。
定义:
由于长期外用含糖皮质激素制剂,一旦停药导致原有皮肤病复发、加重,并出现多形态的皮肤损害,称为激素依赖性皮炎。
诱因:
1、激素使用不当:不能正确、合理地为患者选择合适的外用糖皮质激素。
2、适应症选择不当:对一些慎用激素的皮肤病,如:痤疮、酒渣鼻、面部难辨认癣、黄褐斑等,长期滥用中、强效糖皮质激素。
3、用药部位选择不当:对不适宜选用中、强效激素及含氟激素的部位,如:面部、乳房下、外生殖器、腋窝、腹股沟及婴幼儿皮肤最好不要选用该类激素。
4、外用时间过长:长期使用糖皮质激素,高效激素超过20天,低、中效激素超过2个月。
5、把激素当化妆品使用:将激素掺进化妆品,长期应用所谓“特效嫩肤、美白”化妆品后产生依赖。
临床表现:
(1)皮损:
1)皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张;
2)痤疮样皮炎:粉刺、丘疹、脓疱;
3)色素沉着;
4)皮肤老化:皮肤干燥、脱屑、粗糙、甚至萎缩;
5)毳毛增粗变长。
(2)自觉症状:
自觉灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。
治疗:
(一)一般治疗:
1、健康教育:
2、日常护理:
长期外用糖皮质激素易导致皮肤变薄,发生炎症反应,皮肤屏障功能被破坏,皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高,每遇日晒、风吹、热及进食刺激性食物后症状加重。因此,应配合使用能恢复皮肤屏障功能的防敏、保湿医学护肤品,以降低皮肤敏感性。急性期,可行冷喷、冷膜治疗;避免面部按摩。
3、饮食:
尽量避免食用辛辣、刺激食物及饮酒。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。
(二)药物治疗:
(1)外用药物:
1)激素递减疗法:
对病程及用药时间较短,停药后反跳较轻者,可停止使用激素制剂。
2)激素替代治疗:钙调神经酶抑制剂:如,他克莫司软膏,每天1-2次
非甾体类的软膏:①丁苯羟酸乳膏;②乙氧苯柳胺乳膏;③氟芬那酸丁酯软膏;每天1-2次。
4)伴痤疮样皮炎,待皮肤屏障功能恢复后,加用过氧苯甲酰凝胶等。
5)伴色素沉着,待皮肤屏障功能恢复后,加用3%氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。
(2)系统治疗:
1)抗敏药物:可减轻炎症反应及瘙痒症状。
2)抗炎治疗:
3)其他治疗:伴色素沉着,补充维生素C、维生素E、谷胱苷肽等。
(三)物理治疗:
1、强脉冲光及红光:
使用较低能量、较长波长的强脉冲光(590―1200nm)及红光(635nm),对敏感性皮肤进行非剥脱性、非介入性治疗可达到修复皮肤,减轻炎症,使皮肤敏感性降低或恢复正常的作用。
2、激光脱毛:针对毳毛增生患者,在其皮肤屏障功能恢复后,可进行激光脱毛治疗。
七、原发病治疗:
待激素依赖性皮炎症状消除后,应规范治疗原发皮肤病,如:痤疮、黄褐斑、面部皮炎等。
八、预防
1、合理选择糖皮质激素:
1)面部及婴幼儿皮肤最好不要选用中、强效激素及含氟激素,如需使用,应尽量选用弱效、不含氟激素,使用时间不要超过1个月。
2)痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病、黄褐斑等皮肤病应尽量不外用糖皮质激素,如需使用应尽量选用不含氟激素,使用时间不要超过1周。
2、教育患者不要使用含糖皮质激素的化妆品。
相关文章