铜是一种有色金属，在日常生活和工农业生产中以不同的方式广泛存在，铜矿开采在我国已经有非常悠久的历史。现就一个在高海拔地区从事铜矿开采企业的职业病危害预评价过程中的职业病危害因素进行分析，以供参考。

　　铜矿主要职业危害因素及防护措施

　　经对该矿区采矿和选矿过程的各工艺环节进行分析，该项目存在的职业病危害因素有噪声、振动、矽尘、砷、铅、二硫化碳、甲酚、石灰石粉尘、其他粉尘、视觉疲劳、强制体位、职业紧张、二氧化硫、硫化氢、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、锰、焊接烟尘、紫外线、工频电磁场、γ射线等。

　　根据本项目的特点，采取了以下的防护措施;

　　1、防尘

　　(1)露天采场内的穿孔作业拟采取干式捕尘或湿式凿岩;铲装作业面、运输道路等地定期洒水抑尘。(2)穿孔、铲装、运输和其它辅助设备均应配备操作驾驶室，以改善工人员的劳动环境，并尽量减少露天采场内粉尘等有害成分的危害;大型设备驾驶室安装空气净化装置。(3)在选矿厂粗碎机给料口、皮带给料机卸料点、胶带运输机的转运处等所有装卸点均设置喷雾及除尘设施，粗碎堆场加盖防止粉尘扩散。

　　2、防毒

　　(1)药剂制备间、矿样加工间、试化验室均设有机械通风装置，石灰熟化车间设有石灰收尘排风扇和湿式除尘器，各车间均设有地面排污设施及地坑泵。(2)电焊作业保持良好通风或采用风扇强制通风。

　　3、防噪声

　　(1)露天穿孔设备设置减振装置，并利用建筑隔声减少噪声影响。

　　(2)设备尽量带消音装置，尽可能减少噪声影响。

　　4、拟配置的用的职业病防护用品

　　(1)采矿场为所有直接接触粉尘的工作人员配备有工作服、防尘口罩等个人防护用品。

　　(2)进入采场的各类工作人员，均需采取个人防护措施，配备耳塞。

　　(3)选矿厂操作人员按规定配备有相应的工作服、防尘口罩、手套、耳塞等个人防护用品。

　　通过以上综合治理措施，在防止职业病危害因素对作业人员的身体健康的影响上可以起到有效的防护作用。

　　5、其他

　　本项目所在地为高海拔地区，除以上在内地常见的职业性有害因素外，还有与职业相关的以下问题存在：

　　①自然疫源性疾病，在本项目所在地的谢通门县地区，是喜马拉雅旱獭宿居地，属于鼠疫流行地区，但都是在鼠间流行，据日喀则地区疾病预防控制中心提供的资料显示，近15年来没有人感染鼠疫的病例报告。②高原病，本项目所在地的海拔高度在4000m以上，最高作业点4750m,作业范围内的高差在750m左右。当外地民工突然进入该地区时，极易导致高原病的发生。高原低氧环境引起机体缺氧是其主要病因，低温、低湿、太阳辐射及强紫外线对发病也有一定的影响。③地方病，据日喀则地区疾病预防控制中心提供的资料显示，当地还有散在的地氟病，大骨节病等地方病的发生。

　　讨论

　　高原地区的矿山开采，其开采工艺与内地其他的露天采矿企业没有大的区别。随着先进生产方式的不断应用，作业人员的劳动强度得到减轻，作业环境明显好转，工人受有毒有害因素影响机会也明显减少。所不同的是，随着海拔的增高和大气压力的降低，有毒有害物质的挥发性和浓度会有所增强，作业人员在相同的劳动强度下作业，人体的代谢功能也会发生更为明显的变化。根据这一特点，作业人员在生产过程中的劳动保护应该进一步加强，劳动强度要求更低才能符合要求。在粉尘防护方面，本项目设计了先进的防尘设施，包括露天开采过程中的喷水作业，破碎和选矿过程中的抽风除尘等，能在很大程度上降低粉尘的飞扬。但从该项目的矿石分析资料中可以看出，其二氧化硅含量达到63％-67％，可以看出，作业粉尘中的游离二氧化硅含量不会低于10％。据国内纪天喜[5]报告，铜陵有色狮子山铜矿2001年的调查,尘肺患病率为5.07％(153/3020);病死率为56.03％(195/348)，所以，铜矿粉尘对人体的危害不可轻视。要特别强调对作业人员的定期职业病体检，一旦发现有可疑病例，应立即调离该作业环境，以避免职业性损害进一步加重。在对该矿的矿石进行分析时发现，矿石中还含有微量的砷和铅。作业人员在长期的职业活动中也可能接触并对人体产生损害，但是在该项目中没有铜冶炼工艺，理论上讲，危害会相对较小[6]。

　　根据高原高海拔的特点，要高度重庆职业性高原病的发生,所谓职业性高原病,是在高原低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。高原低气压性缺氧是导致该病的主要原因[3]。在招收就业人员时，对身体素质应有更为严格的要求，尤其是需要在内地招收就业人员时，应充分考虑到环境适应因素。入藏后要进行必要的高原习服训练。以减少高原性疾病的发生。所谓的高原习服，是指平原人进入高原后，由于高原低氧环境的影响，机体在神经体液调节下，解剖和生理功能发生一系列可逆的和非遗传性的改变，使机体的内环境与外界条件相适应，得以继续生存和劳动。机体的这一代偿性改变过程称之为高原习服[1]。高原习服的时间一般需三周到三个月。三个月后基本习服。下述的几种方法可以加速机体对高原的习服。1)体育锻炼;2)阶梯性高原习服;3)高原习服与体育锻炼相结合;4)提高低氧耐力药物。在高原习服的基础上，要积极开展预防干预，即对所有进入高原的作业人员进行血氧饱和度的测定，如个体血氧饱和度低，应采取服药、吸氧、后送等措施。如果群体血氧饱和度低，应考虑居住环境的通风透气性和居住密度以及室内吸烟等增加耗氧量的问题。在居住的室内环境中，应严格避免使用燃煤取暖等增加耗氧量的设备，必要时应考虑在工作面和居住区建立一定规模的制氧站，对人员进行弥散或个体供氧。

　　关于鼠疫等自然疫源性疾病[在人间流行前，一般先在鼠间流行。因项目所在地为鼠疫流行区，抓捕和食用旱獭是目前在西藏地区鼠疫发病的主要原因。因此要求企业在新招收外地进藏民工时，要加强传染病的宣传教育，严格禁止民工抓捕和食用旱獭。以防止传染病的发生。

　　关于地方病，业主单位应主动与当地疾病预防控制机构联系，对作业人员的食品卫生和饮水卫生等方面进行沟通协调，以保证作业人员的身体健康。