这是抢救一个心跳骤停患者的成功案例，因情况紧急，当时没有记录每个步骤的具体时间，只能凭记忆，不是十分准确，请见谅。其中不乏成功的经验，希望对大家有所启迪，也请大家指正。

　　2012年5月15日19半左右，重庆市北碚区品鉴大酒店，我们正在吃晚饭，接到我舅妈的电话，说我表弟杨刚(化名)，心脏病发了，已住院。杨刚3年前因心肌梗塞三年前在该科住院治疗，后因故未作心脏支架手术，这次发病大概是早迟的事。我电话联系该科主任及主管医生，了解相关情况，得知病情较重，己下病危。

　　快20点的时候，我们结束吃饭，赶往病房，这时杨刚正躺在病床上，吸着氧、心电监护显示心率86次/分，律齐，心电图提示前前壁、右壁心肌梗死，已经或正在使用抗凝、溶栓、扩冠等药物。见到我后跟，杨刚和我打招呼，精神略差，但能正确回答问题。

　　20点左右，杨刚本想说什么，嘴动了一下没说出来，突然两眼翻白，四肢强直痉挛，双手呈鸡爪样，呼之不应，面色通红，牙关紧咬，喉头痉挛，胸腹略有起伏，口鼻却无气体进出，可闻及间断喉鸣，颈动脉搏动不能触及，心电图监护显示，心率在210次上下频繁跳动，波型不规则，随即出现室颤波，持续一分钟后，心电呈一条直线。面部及全身皮肤呈樱桃红，并很快由暗红转为青紫，全身大汗淋漓。

　　立刻报告值班医生护士的同时，立即将其头后仰，向前方托起下颌，同时进行胸外心脏按压。我(肝胆外科主任医师)和郭庆总住院医师、刘国金医师轮流进行心脏按压和托下颌保持呼吸道通畅，持续约1小时40分钟(这是整个抢救过程的核心和关键)，罗发枢主任医师主要负责下紧急口头医嘱，两名护士，一人快速准确执行口头医嘱，静脉给予肾上腺素、尼可刹米、洛贝林、地塞米松、碳酸氢钠、利多卡因、阿托品、胺碘酮肝素、硝酸甘油等，同时请ICU会诊，另一护士协助抢救的同时，记录各种用药，并尽可能细地记录抢救过程。抢救过程中进行电复律4次。

　　在这持续不断的抢救过程中，在这短暂却十分紧张的时段里，病人出现一系列表现和反应，抢救过了大2分钟，全身肌肉松;20点20分，开始有了叹气样呼吸，2-3分钟一次，瞳孔缩小，直径约1mm，无对光反射，大动脉没有搏动，心电图为一直线，人工胸外按压下，血压80/60mmHg,SO280％;20点30分，自主呼吸次数增加，每分钟1-2次，心电、瞳孔没有明显变化;20点40分，第一次电复率，出现十几个室性心率波型后，心电呈颤波型，自主呼吸每分钟3-4次，全身皮肤呈大理石花斑样改变，皮肤有汗，皮温较高;20点50分，自主呼吸每分钟4-5次，给予第二次电复律，心电仍呈一直线，全身皮肤颜色明显好转，略带紫色，血压90/60mmHg,SO290％;21：00，ICU医师到场，实施所管插管未成功，原因是喉镜刺激后病人喉头痉挛，胸外按压下，血压、SO2，能维持，自主呼吸每分钟约10次，连续两次电复律后心电仍为室颤波，继续胸外心脏按压;21：20，出现吞咽动作，自主呼吸每分钟20次，为深大呼吸，右瞳孔直径3mm，左侧瞳孔2mm，对光反射弱，心电图仍为室颤波型;21：40，双下肢有不自主运动，心电图出现宽大QRS波，持续出现10余个波型后，再次转为室颤波;21：50出现接近正常的QRS波，间以室性QRS波，21：55分，心电波型接近正常，呼之能应，双侧瞳孔4mm，对光反应迟顿，血压110/86mmHg,心率100次/分左右，停止胸外心脏按压。22点30分转入ICU。

　　初期心肺复苏成功!

　　几点启示：

　　1、心脑血管疾病，已成现代人的主要杀手，位列意外死亡及癌症之前，为第一位，并且呈年轻化趋势，每个人都受到它的威胁，主要有心肌梗死，脑血管破裂和脑梗塞，必须人人高度重视，防患于未然。

　　2、出现前驱症状，要引起高度重视，及时就医;

　　3、遇病人出现突然昏倒，抽搐、大汗淋漓，要迅速拨打120急救，在专业人员到达之前，是抢救病人的最佳时机，最重要的是保持病人呼吸道通畅，如果心跳已停止，要尽早进行胸外心脏按压。当然很多人不会，所以要普及急救知识。

　　4、大脑耐受完全缺血缺氧的时间只有5分钟，如果心跳呼吸完全停止，而又没有得到救治，5分钟后将不可挽回。但如果在这5分钟之内开始抢救，那怕不够专业，效果不是太好，总比不抢救好，只要有血液循环，脑细胞就可以摄取氧气，为挽救生命争取时间。

　　5、必须强调，抢救心跳呼吸停止的病人，是专业极强、极复杂的过程，一定要尽快拨打120，使前不见古人尽快得到专业救治。

    2012年5月16日，早上7：40分，心肺复苏成功后9小时30分，病人右上胸、左下胸，仍可见电除颤留下的长方形痕迹。

   清晨，繁忙的ICU病房。

    表弟很深情地拉着我的手。

     今日拍的心电监护图像：