【摘要】
　　目的：观察牵引结合整脊推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法：将125例颈椎病患者随机分为二组。治疗组85例用牵引结合整脊推拿治疗，对照组40例用牵引配合颈复康颗粒治疗作比较。疗程均为七天，各疗程连续治疗。结果：治疗后治疗组85例，临床治愈60例(70.58％);显效18例(21.17％);有效5例(5.88％);无效2例(2.35％);总有效率97.64％。对照组40例，治愈10例(25％);显效8例(20％);有效12例(30％);无效10例(25％);总有效率75％。治疗组与对照组相比具有非常显著性差异(P<0.01)。结论：牵引结合整脊推拿治疗颈椎病，疗效可靠，可于临床推广应用。

　　【关键词】 颈椎病牵引 整脊推拿 药物疗法

　　颈椎病是以头晕、颈、肩、上肢疼痛，麻木症状为主的一种常见病。笔者结合临床经验，自拟牵引结合整脊推拿治疗颈椎病125例，取得了较好效果，与药物对照组相比具有非常显著性差异(P<0.01)，现报告如下。

　　1、 临床资料

　　所选病例均为我康复医学科门诊及住院2009年1月至2009年12月就诊病人，根据其就诊先后随机分为牵引结合整脊推拿与药物治疗对照组。各患者经X线拍片，结合体征检查确诊为颈椎病。治疗组125例，男67例，女58例;年龄最小26岁，最大82岁，平均45.1岁;病程最短1周，最长12年，平均2个月。对照组25例，男11例，女14例;年龄最小26岁，最大72岁，平均40.1岁;病程最短3天，8年，平均1.5年。

　　2、 治疗方法

　　治疗组以颈椎X光片为基础，颈椎片示：曲度变直或反弓的以垂直牵引和后仰位牵引(15°角)，颈椎曲度过曲和向前成角以垂直位牵引，牵引力量3-5kg，根据患者体重、年龄及病情决定;推拿治疗：先以滚法、揉法和拿捏法放松颈肩及上背部肌肉，手法以柔和为主，主要是放松患部肌肉，10-15分钟为宜(时间过短达不到放松目的),为下一步整脊手法做准备，最后，根据患者的颈椎片作整脊手法：颈椎过曲和向前成角的颈部拔伸法纠正，【操作要领】患者正坐，术者站在其后，以双手拇指顶住枕骨后方(亦可置于风池穴上)，用两前臂分别压在患者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中,形成拔伸，每次10-15秒，作2-3次。颈椎变直或反弓的患者的整脊手法【操作要领】患者正坐术者站在其右侧，左手拇指顶住患者颈椎棘突，其余四指稳住患者颈部，虎口处顶住患者枕骨部，右手屈肘以肘关节上抬患者下颌，双手协调用力，左手拇指前推，右手向上、向后用力，左手拇指顶按C2-C6棘突，由上到下二到三次，每日或隔日做一次以上手法，以上两种手法均达到舒筋通络，解痉止疼，滑利关节作用。有效地缓解临床症状，达到临床治愈的效果。

　　3、 治疗标准及治疗效果

　　3、1 疗效标准

　　临床治愈：临床症状消失，颈部功能完全恢复正常;显效;临床症状基本消失，局部压痛减轻;有效：主要临床症状消失，已能正常工作、学习，但局部仍有压痛;无效：与治疗前相比较，主要临床症状无明显改善。

　　3、2 治疗效果

　　治疗组85例，临床治愈60例(70.58％);显效18例(21.17％);有效5例(5.88％);无效2例(2.35％);总有效率97.64％。

　　对照组40例，治愈10例(25％);显效8例(20％);有效12例(30％);无效10例(25％);总有效率75％。两组疗效相比，经X检验P<0.01，具有非常显著性差异。

　　4、 讨论

　　颈椎病各种临床症状的根本原因，主要是颈椎生理曲度改变以及颈椎间盘的退行性病理改变。随着年龄的增长，尤以从事低头工作或有颈部损伤史者多宜发病，因此劳损及损伤，脱位等因素就加速了这些退变过程，而这些退变均可引起椎间孔的前后径变小，使神经受到挤压，受压的神经因此发生损伤性炎症，甚至出现变性;因为椎动脉穿行于颈椎两侧的横突孔中，颈椎生理曲度的改变直接导致椎动脉受刺激，导致椎动脉血流受到影响，进一步使头部供血不足，多数患者作头颅经颅多普勒可见:椎基动脉供血不足。另外骨质增生也是该病的常见原因，椎体后缘的增生可突入椎管刺激压迫脊髓，侧方及钩突部位的增生可突入椎间孔，刺激压迫神经根及椎动脉，而椎体前方的较大增生向前突出，可刺激压迫食管。

　　本病当属祖国医学之“痹证”范畴，《素问痹症篇》云：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒之气也”。又如《杂病源流犀浊诸痹源流》：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹”。该病多因太阳经督脉及督脉空虚所致。若卫阳不固肾气不足，则风寒湿邪乘虚而入，以致经络阻滞，气血运行不畅，故临床上出现颈项强直，掣引肢臂麻木疼痛，而肾虚又不能生髓充骨，是骨质退变的主要内在因素，治疗本病当疏经活络，行气活血，兼补肾气为原则。

　　牵引结合整脊推拿通过有效地拉伸和调整颈椎曲度，减轻颈椎内部压力、改善颈椎生理曲度，缓解颈肩部肌肉紧张和痉挛，使颈部软组织的粘连得到松懈，故而疗效确切。

　　综上所述，牵引结合整脊推拿治疗颈椎病，无用药时的胃不适及乏力等反应，又能很好地延缓患者的手术进程，甚至避免手术，而且治疗简便，经济实用，因此牵引结合整脊推拿治疗颈椎病，宜于临床推广应用。