2012年欧洲ESC/EACTS学会1以及2014年美国AHA/ACC两大学会2联合推出的瓣膜病治疗指南明确指出：单纯二尖瓣狭窄者，应首先考虑经皮球囊成形术（Ia级循证医学等级）。
　　临床研究表明：pbmv手术成功率在95％以上，绝大多数患者术后瓣膜开口面积明显扩大，心功能可改善1-2级，pbmv避免了开胸手术，对病人损伤小，术后恢复快。已基本替代了传统的外科二尖瓣狭窄分离手术。
　　1、经皮二尖瓣球囊成形术适应证与禁忌证
　　适应证：
　　①中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常，左心房无血栓，无明显关闭不全或少量二尖瓣关闭不全，瓣口面积≤37.5px2，最好为窦性心律。
　　②二尖瓣交界分离手术后再狭窄，心房纤颤，二尖瓣钙化，合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，可作为相对适应证。
　　③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压，左心室过小，手术治疗危险性很大者，不宜换瓣者，也可作为pbmv的选择对象。
　　禁忌证：风湿活动，有体循环栓塞史及严重心律失常，二尖瓣叶明显变形，瓣下结构严重异常，二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全，房间隔穿剌禁忌者。
　　2、经皮二尖瓣球囊成形术前准备：
　　① 详细了解病情，协助医生做好心电图、超声心电图、心功能、血型、出凝血时间等各种检查。
　　② 物品准备：备好术中需要的各种导管、无菌器械、生理盐水、造影剂、肝素和心血管病常用的急救药品如利多卡因、阿托品、异丙秦肾上腺素、地塞米松等。
　　③ 术前做详细询问有无过敏史。并做相应手术部位的备皮，备皮范围是两侧腹股沟及会阴部皮肤，以备一侧穿刺失败，改用对侧。嘱病人手术当日清晨禁食、禁水及排空小便。术前30min按医嘱给予安定10mg肌肉注射。
　　3、经皮二尖瓣球囊成形术的手术过程：
　　手术过程：以顺行途径技术为例说明。采用seldinger技术，经右股静脉穿刺插管，行右心导管检查，观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压以及测定心排出量，经右股静脉送入brockenbrough穿刺针，穿刺房间隔并送入2圈半导丝(图1)。

图1.穿刺房间隔并送入2圈半导丝

穿刺成功后，用14f扩张器扩张股静脉穿刺孔和房间隔穿刺孔，然后经导丝送入球囊导管（Inoue球囊导管系统），在荧屏连续监视下充胀球囊扩张二尖瓣口（图2-5）。

图2.PBMV步骤-沿2圈半导丝送入球囊

图3.PBMV步骤-球囊进入左室，充盈左侧球囊

图4.PBMV步骤-球囊进入左室，充盈双侧球囊，显示腰征

图5.PBMV步骤-球囊进入左室，完全充盈球囊，扩张狭窄部位的二尖瓣

　　扩张结束后。重复左右心导管检查，超声心动图观察扩张的效果。
　　4、经皮二尖瓣球囊成形术术后疗效：
　　判断pbmv临床成功的指标是：①心尖部舒张期杂音消失或明显减弱。心功能提高一级以上。②左心房平均压≤1.5kpa（11mmhg），二尖瓣压差≤18mmhg（2.4kpa）。③心排出量增加，全肺阻力下降、④二尖瓣口面积为≥2cm2，⑤无重要并发症发生。