目前的生物瓣膜主要应用猪主动脉瓣或牛心包作为组织材料,经过不同的化学处理后制成。生物瓣瓣叶柔软,生物相容性好,不需长期服用抗凝药,因此也就免去定期复查的麻烦,生活质量高。以往的生物瓣的使用寿命较短,一般10年左右,因此年轻病人存在再次手术的风险。近年来处理与制造技术的改进,生物瓣膜的使用寿命逐渐延长,文献报道牛心包生物瓣20年患者生存率已达到90%以上,最长有使用23年的随访记录。
机械瓣膜有较强的耐磨性和耐疲劳性,理论上可以终生使用。但其生物相容性不好,因此患者术后需要终身服用抗凝药,并定期检查调整抗凝药的用量,对生活影响较大。尽管机械瓣膜理论上可以终身使用,但手术后容易发生抗凝相关的并发症,如脑出血、血栓形成等,威胁患者生命。临床研究发现,机械瓣膜置换术后,25%-30%的病人10年-15年死于抗凝相关并发症;术后22年患者的实际生存率约为46%;30年只有8%。目前,欧美等发达国家越来越多的病人选择生物瓣膜,机械瓣膜占有率一直呈下降趋势,目前已不到整个市场的30%。
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