免疫抑制剂在器官移植中用于防治排斥反应,这些药物对正常和异常的免疫反应均有抑制作用。
1、硫唑嘌呤时代: 1954年,人类第一例同卵双生肾脏移植手术获得成功;1963年人类第一例肝移植成功。但在随后的10多年,器官移植未能获得广泛开展,原因在于器官移植后,随之而来的是移植受者的免疫系统对外来的移植物引发的免疫反应,这种效应称为排斥反应。后果是导致移植物被破坏。在寻找调整受体免疫应答的措施中,最早60年开始应用硫唑嘌呤,但是直到70年代末,硫唑嘌呤联合强地松治疗肾移植的1年存活率只有50%左右,且结果还不足以使肝脏和其它脏器移植成功。另外这类药物有一定的毒性:主要为骨髓造血系统的抑制和胃肠道粘膜损害。
2、环孢素A时代:1978年,首次将环孢素A用于临床肾移植,取得了令人满意的结果,存活率明显提高。环孢素A的问世是现代器官移植的里程碑,它的临床应用是20年来器官移植的最重大进展。1981年,在肝脏移植中联合应用环孢素A和强地松,突破性的使多数接受移植者存活了相当长的时间,各种器官的移植工作得到了广泛的开展。
3、普乐可复时代:1984年提取出FK506,1989年相关临床应用文献发表,近年的研究表明,FK506具有许多优点,没有增加肾衰、感染等主要副作用的发生率,同时急性排斥反应的发生率、再次移植率降低。移植患者生存率和移植物存活率提高。
总之,器官移植已经越来越成为一种常规手段,努力研究高效、低毒的免疫抑制剂必将对器官移植起到重要的推动作用。
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