斑秃(alopecia areata)为一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于身体任何部位,如头发全部脱落称全秃(alopecia totalis),全身毛发均脱落称普秃(alopecia universalis)。
发病原因:
发病原因尚不完全清楚,目前认为可能与遗传、精神紧张、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。
临床表现:
本病可发生于任何年龄,但以青壮年多见。皮损表现为头皮突然发生圆形或椭圆形、直径1~250px、数目不等、境界清楚的脱发区,皮损区皮肤光滑,无炎症、鳞屑和瘢痕;进展期脱发区边缘头发松动,很容易拔出(轻拉试验阳性);拔出的头发显微镜下观察可见毛干近端萎缩,呈上粗下细的“惊叹号”样;如皮损继续扩大、数目增多,可互相融合成不规则的斑片;静止期时脱发斑边缘的头发不再松动。多数患者发病3~4个月后进入恢复期,局部有新毛发长出,最初出现细软色浅的绒毛,逐渐增粗、变黑,最后恢复正常。多数患者可自愈,约50%患者有复发,早年发病、病程长、脱发区域广泛者易复发;头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生;少数全秃和普秃患者病程可迁延多年。
四、治疗方法:
去除可能的诱发因素,注意劳逸结合。对秃发范围广或全秃、普秃患者,可考虑佩戴假发以减轻心理负担。
1、外用药物治疗:2%~5%米诺地尔酊剂、盐酸氮芥溶液等外用,或外用中药活血生发的酊剂或洗剂配合皮肤针叩刺治疗效果更好;孤立性、顽固性皮损可用泼尼松龙混悬液与1%普鲁卡因等量混合后作皮内注射。
2、内用药物治疗:对迅速广泛的进展期脱发可口服中小剂量泼尼松,数周后逐渐减量并维持数月,一般2个月内毛发开始生长,但停药后可能复发;胱氨酸、泛酸钙、维生素B6等有助于生发;精神紧张、焦虑、失眠的患者可给予溴剂或其他镇静剂(如地西泮、奋乃静等)。
3、物理疗法:包括皮肤针叩刺、局部按摩、冷冻、激光、紫外线照射、光化学疗法(PUVA)等均有一定疗效。
五、预防:
1、精神创伤、情绪紧张、神经衰弱等精神因素是斑秃发病的诱因或加重的原因,因此平时要保持精神愉快、心理健康,锻炼身体,以调节神经功能,加强和改善皮肤的新陈代谢、增强抗病能力。
2、少吃刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物,控制脂肪和糖类饮食,健全消化功能。
3、改善局部血液循环,除外用药物治疗外,可多做头皮运动,热敷、穴位按摩,使皮肤充血,促进毛发生长。
4、注意休息、劳逸结合,注意加强锻炼,保证生活规律,提高机体抵抗力。如久治不愈,可先戴假发,减轻心理负担,以利治疗。
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