甲状腺包块的分类及治疗原则。

　　(一)甲状腺良性包块 ;结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等

　　(二)甲状腺恶性包块

　　甲状腺恶性包块有甲状腺癌 、甲状腺恶性淋巴瘤 、罕见的转移癌和甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤 。 西京医院耳鼻喉科陈阳

　　治疗原则

　　1. 多发结节

　　(1)、 甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。

　　(2)、 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。

　　2. 单个结节

　　(1)、 热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。

　　(2)、
冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗;②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。

　　3 女性患者，突发包块大于2厘米，单个，质地较硬，活动度差，应考虑恶性可能，应及时就诊，手术治疗。

　　辅助检查

　　(1)、 甲状腺B超检查

　　可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。

　　(2)、 甲状腺核素扫描

　　根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节。

　　(3)、 颈部X线检查

　　结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。

　　(4)、 甲状腺细针穿刺细胞学检查

　　该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。

　　(5)、 甲状腺功能测定

　　功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。