患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
宿大夫好,每次都是我爸替我去你那儿,我妈也在你那儿看病,您应该对我有点印象吧?我最初就诊时说的头晕症状在初期服药阶段就消失了,刚开始一个月盐酸帕罗西汀是一天一粒,第二、三个月是一天两粒,这个月减量改为一天一粒,但头晕症状(在路上走着感觉大脑突然缺氧,膝盖一软,差点就跌倒)复现,只不过没有以前严重,出现次数少很多,较轻微。 口服盐酸帕罗西汀和乌灵胶囊, 经过三个月吃药治疗,晚上整夜做梦得到改善,具体表现在:入睡正常,前半夜很踏实(未治疗前整夜做梦),到三点以后开始做梦,梦话增多(我都知道自己在说话),同时,白天困倦没精神症状有所缓解,但依旧未达到让人乐观的状况。
上一次门诊的时候是我爸去的,我和您通的电话,当时在电话叙述自己症状的时候过于简单。不知我描述的自己现在的症状是否和减药有关?是恢复一天两粒呢还是一天一粒继续观察?或者是别的办法?
西安唐都医院神经内科宿长军:你好,不要减量,建议用一片半,每早一次
患者:宿大夫您好,周二下午我父母去您门诊,我还和您通电话了,您说接下来这一个月每天吃两片帕罗西汀,可怎么只给我开了三盒药,也就是30粒,是不是少开了三盒??如果是,我就在这边药店买了。
西安唐都医院神经内科宿长军:你好,吃一片半,每日一次,可以在当地购买
患者:宿大夫,你好。你就是平时让我父母替我去的的学生,这次赛乐特改为一天一片后,头不晕了,但白天精力还是显得不足。现在的问题是,好像出现了幻觉。以前晚上做梦,脑子很清醒,知道自己在做梦。现在做梦,有时感觉那件事真切的自己在经历,直到突然清醒才明白。我百度了下幻觉的定义,我的情况和下面的描述很像:(3)不完全幻觉(伪幻觉,pseudohallucination):指一种存在于主观空间,缺乏客观实体感的幻觉。实际上这是一种病理表象,是一种取得知觉形象的思维。在某种程度上和形象生动的“梦”可以比拟。它具有知觉的轮廓清晰、色彩鲜明、形象生动的特点,但它缺乏知觉的实体性,并且不需要通过外部感官也能感受到,即直接由脑“看到”或“听到”。病人虽闭起双眼,但脑内仍有清晰的图象。我的情况只存在于晚上睡觉时,并且没有行为不受支配的情况出现。请问宿大夫,这种情况该如何应对?
西安唐都医院神经内科宿长军:你好,由于出差刚回没及时回信。这种情况不是精神分裂症的表现,仅仅是自己的感觉而已,可能还是梦样状态,不必担心和过度关注,学会忽略。建议来我们睡眠中心复查一夜的多导睡眠检查,看是否多梦及有否梦样行为,好吗?
患者:宿大夫,我现在非常激动,因为我现在终于知道,我得的是发作性睡病,所有症状我都符合。终于知道了初中高中为什么上课经常犯困,成绩这么差,心情这么抑郁。九年了,整整九年了,我终于明白了,原来不是我笨,不是我不努力,是这个可恶的病。宿大夫,有时间我会尽快去你的门诊,向你详述这个过程,这一路的艰辛。
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