患者马某，男，54岁，工人，主因“进行性胸闷、气短50余天”于2011年11月22日入院。在当地先后考虑急性上呼吸道感染、肺结核等治疗40天无效辗转来我院。入院胸部CT提示右上肺软组织影，纵隔淋巴结肿大，右肺多发结节影，右侧大量胸腔积液。入院第二天电子支气管镜检镜下未见异常，于右肺上叶后段盲检，病理提示慢性炎，11月25日行闭式胸膜活检提示局部间质细胞增生活跃，于11月30日行电子胸腔镜检查见胸膜及肺表面多发大小不等黄白色结节样新生物，最大者直径约4cm，于病灶表面取活检，病理提示（右侧胸膜）恶性肿瘤，考虑腺癌。诊断右肺腺癌T4N2M0，Ⅳ期。第四军医大学唐都医院呼吸与重症监护医学科孙瑞琳

治疗：胸腔镜检查同时行胸腔闭式引流术，术后胸腔局部化疗加胸膜固定术，12月7日DP方案化疗，后于2011年12月9日、2012年1月5日、1月30日、2月27日、4月7日、7月17日化疗7次，病情较稳定，于2014年5月起病情有所进展，开始口服吉非替尼治疗至今，病情稳定。

病例提供：孙瑞琳