颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一,其发病率随年龄升高而升高。
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。
颈椎病多发在中老年人,男性发病率高于女性。症状多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重。根据病理分型如下:(1) 神经根型:颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。(2) 脊髓型: 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄。颈椎间盘突出图例,脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病,向下肢发展;有的以下肢开始发病,向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。(3) 椎动脉型: 由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑朦等症状,与颈部旋转有关。(4) 交感神经型: 颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起,难以鉴别。(5) 其他型:指食管压迫型,吞咽有异物感,临床上非常罕见。也有部分症状较重者,以一个类型为主合并有其它几个类型一起,称为混合型颈椎病。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。
颈椎病通常根据临床症状、体征,结合颈椎X线片、CT及磁共振可以明确诊断。特殊情况下检查肌电图、椎-基底动脉多普勒。椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别。
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。大多数的病例均采用非手术治疗,只有少数病例需手术治疗。对颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重,保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗;对脊髓型颈椎病患者,即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者,则应尽早实行手术治疗。椎动脉和交感神经兴奋型的患者,手术效果不太确切。
非手术治疗首选药物治疗(常用双氯芬酸钠、甲钴胺、迈之灵、颈痛颗粒等),辅助理疗、功能锻练,选择牵引治疗需要慎重。
手术治疗分为颈前路、颈后路及前后联合三大类。常用的是颈前路椎间盘切除、植骨融合内固定。对于适应症选择适当的病例,手术效果较好。
颈椎病患者日常生活注意事项:
1、注意休息,劳逸结合。伏案工作不宜一次持续很长时间,定时改变头颈部体位,抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部,避免颈椎长时间处于弯曲状态。2、适当减少工作量。症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息,最好卧床休息。这有助于提高治疗效果,促使机体早日康复。3、避免长时间吹空调,电风扇。寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。4、避免参加重体力劳动、提取重物等。注意保护颈部,防止其受伤。
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