对于矮小儿童到我这里就诊,希望能够提供以下病史及相关检查。便于及时明确和诊治。
提供病史
父母有无近亲结婚,父母的青春发育时程,一级二级亲属的身高。
出生史:了解胎儿生长情况及有无围产期并发症,如产时羊水窒息,难产,上产钳等。
过去史:慢性病(结核等),用药史,营养状况,社会心理及认知发育等。
父母和孩子对矮小症的知晓和关心度。
采集生长指标并绘制图表。
体格检查
矮小的程度和身材比例:臂距,BMI,坐高,上下部身长比例,头围(4岁以下)。
生殖器及第二性症检查(如性早熟)。
有无特殊面容或体症。
身高评价
需要做的检查
血常规,电解质,血钙,血磷,碱性磷酸酶,肝功,肾功(血糖),甲状腺功能。
骨龄测定。
垂体磁共振。
核型分析(不明原因的矮小女童和生殖系统异常矮小男童)。
骨骼系统检查(怀疑骨发育异常儿童,如先天性遗传代谢病,骨代谢病等)。
乳糜泻诊断。
妇科B超(对处于围青春期女童)阴囊腹股沟B超(男)。
评价GH-IGF-1轴功能
GH激发试验(可乐定试验,运动,低血糖试验)。
IGF-1水平测定。
评价下丘脑-垂体-性腺轴
GNRH兴奋试验,LHRH试验,性激素六项(对性早熟,青春期延迟儿童)。
基因分析
若怀疑特定的基因异常(如Noonan综合症或GH不敏感综合症)。
SHOX基因分析。
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