在现代鼻科学的发展里程中,鼻内镜技术的出现,无疑是最为璀璨的事件。功能性鼻内镜外科是鼻外科崛起的一项新技术,出现仅20年,就将传统的根治性大部或全部切除窦内粘膜的破坏性手术,变为根据病变的程度,在彻底切除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构,使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。
该项技术因其损伤轻,疗效好而在世界蓬勃发展。鼻内镜技术的出现不仅丰富了鼻科的诊断手段,拓展了本学科疾病治疗的范围,同时也改变了人们对疾病治疗的理念,这是微创外科理论的精髓,亦是鼻内镜外科的价值所在。
准确诊断,掌握手术适应症,制定周密的治疗计划是鼻内镜手术治疗的第一。
鼻内镜外科技术的日臻成熟,医师可以直视下观察到鼻腔、鼻窦的潜在细小腔隙及部位,使鼻科学手术更加准确和安全,为探索更高难度手术提供了客观保障。随着鼻内镜外科手术应用范围的不断扩大,除涉及鼻普通疾病外,还包括如鼻良性肿瘤、鼻神经外科、鼻眼相关外科等。鼻内镜外科技术凭借自身的优势,展现出旺盛的生命力。
但像其他技术一样,鼻内镜外科技术不是适用于所有疾病的万能疗法,医生们应掌握好手术的适应症,不能从医生角度出发盲目扩大手术指症。为患者制定治疗方案时,应认真考虑是“医生需要,还是患者需要”。这一命题无论从科学态度,还是从医学伦理角度,均有待每一位医务工作者深入思考。虽然不同时期,不同年代的科学技术发展存在一定的局限性,几乎都同时存在着医疗行为的探索中病人付出的代价,但是客观地说:没有探索也就没有医学进步的今天。但这种代价是以不牺牲病人利益为前提的。
医生很容易利用种种借口,使患者根据医生的意见行事。所以从医学人文层面,充分贯彻自主原则、最优化原则、尊重原则非常重要。首先医方应主动提供大量信息、适宜的环境和必要的条件,以保证患者充分行使主权,作为合乎职业道德要求的医师,应该把治愈疾病做为医疗目的,不能为了自己手术的需要去滥施手术。其次,需要审慎的对不同患者辨证的实施最优化原则,为患者制定科学理性与人文理性协调统一的治疗方案。最后,在整个医疗行为中,医务人员应尊重患者及其家属,不能只见“病”不见“人”,要把患者作为与自己平等的、有尊严的人来对待。
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