在成人患者群中,胆石症的罹病率在4%~10%左右,传统的剖腹式胆囊切除术由于术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术后复原缓慢等问题,一直困扰着医生和患者。近年来,腹腔镜胆囊切除手术得以发展,并迅速为外科医生及患者所接受。这种手术术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、住院天数减短、病患恢复迅速,是治疗胆囊结石疾病较为经济有效而且安全的方式。
那么,腹腔镜胆囊切除手术是采用什么样的方式进行治疗,它都适用于哪些症状?对此做了详细介绍。腹腔镜胆囊切除手术是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2至5公升,达到一定压力后再在腹部开3至4个0.5到1公分的小洞,然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至一个半小时,简单而安全。
腹腔镜胆囊切除术的手术适应症正在扩大,主要适应症为各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变、无症状性单纯胆囊结石。此外,糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗;肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4~5倍,虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证,但属于困难的LC手术,因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富,易出血,易发生粘连,作此手术应慎重。
专家在此提醒:患有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染、严重高危胆囊结石病人,患有胆囊结石并有心功能不全、慢性肺部严重疾病者应慎重治疗。此外,伴有严重肝硬化、门静脉高压症、以往有较大的上腹部手术史等患者不宜做此项治疗。
专家指出,胆结石的手术治疗不论用腹腔镜手术或传统剖腹式手术均可达99.99%的成功率,只有约万分之一的病人因手术前的身体状况不佳(如并有急性胆囊炎,败血症等)或手术后的并发症,如肺炎、心脏病、脑中风发作等造成死亡。
专家建议,手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐,可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时,若无呕吐现象可先喝过30~50cc水,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流质食物,如米浆、清粥等,但忌全脂牛奶。手术伤口疼痛情形多半不严重,如无法解除疼痛,可肌注止痛药。伤口通常不需要换药,如有异常出血渗液,及时告知护理人员。
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