一、谁是自己的主管医生
鉴于外科的特殊性,治疗一般由一个治疗小组来完成,该小组成员就是主管医生,可以通过床头卡片以及医生工作照片或者咨询护士以确认。主管医生最了解情况,治疗问题一般应该与他们联系,只有在紧急情况可以找科室任何一名医生来处理。正如大家所见,外科医生几乎每日都会有手术任务,有时可能一整天都在手术室,每日早上查房时一定要与主管医生充分沟通,以了解当日的治疗及检查安排。另外为了保证有充足的时间进行医疗活动,建议除患者外能有一名较为固定的家属与主管医生也能进行沟通,这样会更有利于诊治,也好与其他来探病的家中成员通报病情。
二、留置尿管后应注意些什么
(1)目前使用的尿管为气囊尿管,可以较好地固定尿管使其不易脱出,通常情况气囊是卡在膀胱的三角区,就是产生排尿感觉的地方,气囊的刺激会使一些病人有想小便甚至大便的感觉,实际上大多数情况下只要尿管是通畅,膀胱内是没有多少尿液的,那是一种感觉。另一方面,注意保护尿管避免被牵拉,更不能强行将尿管拔出,这样会因为气囊的压力而导致尿道撕裂而损伤。
(2) 正常情况下尿道会产生一些分泌物,平时会被尿液冲走。留置尿管一段时间后,由于缺少尿液的冲刷和尿管的刺激,尿道口会出现无色、灰白色或者淡黄色的分泌物,很多时候会被误认为尿道流脓,这时不必惊慌,咨询主管护士。
(4)导尿管的放置是治疗需要,放置时间长短是病情所定,有时候是矛盾的,尿管不能长时间留置,有时会引起尿路感染,也是导致尿道狭窄的原因。导尿管是否需要夹闭是由病情来决定的,按主管医生要求去做。
(5)拔除尿管后,很多人会出现尿道刺激症状,即尿频、尿急、尿痛,还有些会出现血尿,一般不需要特殊处理。不必紧张,多饮水,每天4000ML水,并勤观察。
三、持续膀胱冲洗是什么目的
膀胱冲洗过程可以清除膀胱内血液、脓液等,防止出血形成血块而堵塞尿管,保证引流通畅,减轻疼痛和刺激,防止感染,有利于膀胱功能恢复。
四、冲洗过程中应注意
(1)无菌操作,防止感染。
(2)冲洗过程中,应观察冲洗液和引流量是否一样多,观察是否通畅,病人有无疼痛或小腹不适等。
(3)观察引流液颜色,泌尿系手术后都会有血尿出现,每个病人和每种术式的出血量是不同的,不必惊慌。冲洗速度并非一成不变的,可以根据引流液颜色调节。冲洗液颜色深时调快滴速,浅时可以调慢,以保持尿管通畅和不形成血块堵塞管道为目的。
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