先实行保护性医疗,在适当的时候才让病人了解病情,介绍手术的必要性及治疗效果,以增加病人战胜疾病的信心,积极配合治疗。
一、术前指导
1、咯血,咳痰时要吐入规定的容器内,以便于观察咯血,咳痰的量和性状。
2、剧烈咳嗽,痰多,或伴有发烧说明合并有肺部感染,需控制感染后才能进行手术。
3、戒烟,有意识地进行深呼吸及咳嗽的训练,以利于手术后肺膨胀的恢复,预防肺不张等并发症的发生。
4、加强营养,进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食,提高机体抵抗力。
5、药物服用,如果您日常有服用丹参、阿司匹林、双香豆素、华法令等抗凝活血药物,或倍他洛克等药物,需及时向床位医师反应,在术前停药或改变用药剂量。
6、呼吸训练,分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸,每日2,3次,每次15 min左右。应做缓慢尽力的深吸气,吸气后停滞1―2秒,使肺泡最大限度充盈,达到肺扩张然后缓慢呼气。
7、术前应训练患者适应在床上进行大便、小便。
二、术后指导
1、饮食:术后第二天即可进半流质,待肛门排气排便后逐渐普食。以进易消化富于营养的饮食为原则,增强病人的体质。一般而言,肺部手术患者饮食无特殊禁忌,均可摄入优质蛋白质,摄入量除满足日常所需外,还要提供组织修复必须的营养。
2、两便:通常在拔除患者胸管的同时,拔除患者的导尿管,导尿管放置时间过久,会增加尿路感染的风险,在拔除导尿管后,部分患者可能会出现排尿困难,应鼓励患者在床上小便,用毛巾热敷下腹部,及给患者听流水声,有助于部分患者的排尿。术后患者的肠蠕动是逐步恢复的,一般术后3-4天内会出现肛门的排气、排便,如果您排便有困难,切勿用力摒大便,这有可能诱发中风、肺栓塞、心梗等疾病的发作,及时通知医护人员,采用相应的药物改善排便。
3、体位:术后平卧六小时,然后取斜坡或半坐卧位,有时还可头低足高位,以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。
4、胸腔闭式引流:
5、健康锻炼指导:
(1)术后第2天,病情允许可在床尾栓根粗绳,病人可借助绳子的拉力,练习自己坐起,以增加肺活量,有利于伤口愈合。
(2)引流管拔除后就可以下床活动,以减少肺部并发症,在医师的指导下,适度进行训练,早期的活动可以减少肺栓塞的发生。特别是对于老年、肥胖患者,术后容易发生肺栓塞,后者可导致患者猝死,这些患者更应注意早期下床活动。
(3)有意识地使用患侧上肢做梳头,端碗,从头顶摸对侧耳廓,爬墙等动作,目的是锻炼患侧的胸大肌功能,预防患侧上肢废用性瘫痪。
6、预防术后肺不张
(1)病人作深呼吸运动,有意识的锻炼肺功能。
(2)有效的咳嗽排痰,家属可协助病人坐起拍背,配合药物雾化吸入稀释痰液,有利于将痰咳出,保持呼吸道通畅。
(3)做吹气球锻炼,每天做十几次,以增加肺活量,利于肺膨胀。
相关文章