尿失禁是老年女性较常见的一种疾病。由于缺乏健康知识,包括相当一部分医务人员对这种病认识不足,真正到医院接受临床治疗的患者仅为10%―20%。加强相关知识的宣传,让众多尿失禁患者从痛苦中解脱出来,是每一个医务工作者义不容辞的责任。
临床上主要有三种类型:急迫性尿失禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。急迫性尿失禁表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来,有时听到流水声也会条件反射尿流出来;压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作,都会有尿液漏出,甚至笑一笑,打个喷嚏尿就会流出来。充溢性尿失禁则主要是由于膀胱收缩无力,在尿液涨满后,顺着尿道慢慢渗出,一般多发生在糖尿病及中风后的病人。临床上常见的老年女性尿失禁多为压力性尿失禁。
尿失禁虽不能致命,但却严重地影响患者的生活质量如日常生活和社交活动,许多患者为此不敢参加社会活动,甚至不敢走亲戚,不敢串门。尿失禁给许多中老年女性带来巨大身体上的痛苦和心理上的压力。但人们对此病认识不够,有的认为人老了可能都是这样,不当病看;有的怕人笑话,难以启齿;有的想到医院看也不知看哪个科,加上既往手术治疗效果不佳,使许多患者长期生活在病痛的折磨之中。
压力性尿失禁随着技术的进步,最近有很多种手术方法的出现,最令人兴奋的是有了吊带悬吊的方式的出现,通过在尿道下埋植一根人工合成的网片,改变尿道的角度,达到治疗尿失禁的目的,这类方法包括了TVT、TVT-O和TVT Secur。吊带手术2年的治愈率可达80~90%,显著改善了患者的病情,提高了生活质量。唯目前吊带的手术费用仍较高,吊带价格在5000~12000不等。当然作为手术本身,也是存在着一些并发症和失败的可能性,术后吊带的侵蚀发生率1.6~12%,有20%左右的患者可能会出现复发,目前复发的患者对临床医师来说仍然一个难题。
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