脊柱稳定性的概念:Write等1987年最先提出脊柱稳定性的概念,认为在生理条件下脊柱各结构能够维持其相互间的正常位置关系,不会引起脊髓或者脊神经根的压迫和损害,也不出现明显畸形和疼痛,称为“临床稳定”。而保持脊柱稳定的主要是深部肌肉,即稳定肌。我们所说的核心肌群训练主要就是训练腰部稳定肌群即深部肌肉。治疗的核心是激活“休眠”或失活的肌肉,恢复其正常功能。完成失活肌肉在无痛情况下的再激活主要依靠感觉运动刺激技术,这种技术可以使大脑、脊髓或肌肉内感受器发出或接受的信息重新整合并对运动程序重新编码。简言之,就是唤醒之前“休眠”的肌肉,重建其正常模式及神经控制模式。
腰部稳定肌群训练尽量应遵循的原则:
1、在中立位训练稳定肌群以达到保护关节的技能
2、以等长收缩训练方式为主
3、以闭链运动为主
4、遵循循序渐进的原则
5、训练中无痛,并保持正确的姿势。疼痛可能意味着训练负荷过大,姿势不正确往往由于患者使用错误的运动模式完成动作。即以整体运动肌代偿薄弱的局部稳定肌。
几种具体的训练方法:
双腿搭桥:仰卧位,屈髋屈膝,腰背部发力,抬起腰背和臀部,使髋关节伸直,可维持姿势数十秒,以增加腰背部的本体感觉。
单腿搭桥:仰卧位,左下肢屈髋屈膝,右腿伸直,腰背部发力,抬起腰背、臀部和右下肢,使双侧髋关节在空中伸直,仅以双肩和左腿为身体的支点维持数秒。交换支撑脚,完成同样的动作,对腰部多裂肌有一定的刺激作用。
侧卧全身上抬:侧卧,以肘部支撑身体,以肘部和足踝部为支点,将身体向上方抬起成一直线并维持动作数秒。
侧卧半身上抬:侧卧,以肘部支撑身体,以肘部和膝部为支点,将膝关节以上身体向上方抬起并维持数秒。
四点支撑(腹桥):俯卧位,以双肘和双脚为支点,将身体撑起并悬在空中,身体呈一字型,维持动作数秒。
改良仰卧起坐:仰卧位,屈髋屈膝,双手抱在胸前,避免颈部用力,尽量使用腹肌完成仰卧起坐的动作,要求双肩离开床面10cm即可。
跪位对角线支撑:采取跪位,以双手和双膝支撑身体,双上肢伸直,双髋屈曲,双膝屈曲90°,然后向前伸直左侧上肢,向后伸出右下肢,使身体仅以右手和左膝支撑。
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