活泼可爱的小宝宝一旦发生了呕吐,便急坏了爸爸妈妈。其实呕吐是小儿最常见的症状之一,早在著名剧作家莎士比亚的作品《As You Like It》里,便有“俯在母亲怀中呕吐的婴儿们”的描述。呕吐在小儿之所以常见是与其生理解剖特点分不开的,宝宝生下来时,胃呈横形,容易折叠,加上括约肌不发达,很容易发生呕吐,此种呕吐多为生理现象,约60%在生后1岁到1岁半消失,30%持续至4岁左右缓解,仅约10%是病理性的,需要进行治疗。呕吐又是反映小儿胃肠功能的晴雨表,为了保证宝宝的健康生长,父母们应当了解一些小儿常见呕吐的特点和处理原则。
首先,要注意呕吐物的颜色。生理性呕吐的内容物以奶和奶块为主,俗称“溢奶”。其特点是多在进奶后发生,尤其是卧位时,改成抱位后,呕吐明显减轻。这种呕吐随着宝宝的发育和添加辅食后逐渐缓解。遇到这种情况,切忌喂奶过快过量,喂奶时要取半坡位或将床角垫高,喂奶后将宝宝抱起后轻拍背部,让小家伙打个饱嗝,这样可减少呕吐的发生。以后随着适量的添加辅食,增加奶的粘稠度,呕吐可逐渐消失。如果宝宝吐的是黄绿色水样物,这是胆汁的颜色,故称胆汁性呕吐,说明肠管有梗阻,系肠内容物反流引起,是肠梗阻的危险信号,这时可不能轻视了,要及早送宝宝去医院检查治疗。如果家居偏远,一时难以到达医院,运送途中千万不要再给宝宝喂食物或水,以免加重肠梗阻。如果呕吐物为红色或咖啡色,提示胃肠道有出血,血性呕吐物是小儿急重症之一,有时可发生休克,必须及时抢救治疗。
其次,注意呕吐的方式和伴发的症状。宝宝在喂奶后不费力的发生呕吐,呕吐物从口角溢出,多是生理性胃食管反流的表现,小儿吐后仍然有强烈的求食欲,也不会因为呕吐而影响营养和发育。如果呕吐呈喷射状,呕吐物被有力的溅到床边甚至地板上,提示胃的远端(幽门)梗阻,如先天性肥厚性幽门狭窄,呕吐前可见到上腹部膨隆,有从左向右的蠕动波,遇到此种情况,父母要及时送到医院检查,手术治疗效果良好,延误治疗可导致营养不良甚至衰竭死亡。如果呕吐同时伴有发烧,不爱吃奶、哭声尖且直,这往往是颅内感染的表现,需立即去医院,否则会危及生命。
此外,父母还要注意呕吐的时间、呕吐与排便的关系。小儿“溢奶”多数在开奶后发生,一个月以后呕吐逐渐减少,小儿大便正常。如果生后第一天就出现频繁的呕吐,大多数是由于先天性胃肠道畸形所致,如肠闭锁、肛门闭锁等,此时小儿往往没有胎便排出,手术时唯一的治疗方法。小儿呕吐伴腹泻,多为胃肠道炎症所致,说明呕吐也是机体的一种防御机能,能将肠道内的毒素尽快排出体外,以减少全身中毒反应。因此,宝宝的饮食卫生也是家长们不容忽视的重要内容,尤其是夏季,餐具的消毒卫生是保证宝宝健康成长的重要条件。
小儿呕吐最容易发生的并发症是误吸,即呕吐物返流入气管,引起窒息甚至突然死亡。父母对小儿呕吐的应急处理是,切忌惊慌,首先将小儿口中的呕吐物迅速清除干净,如已经发生误吸,要采取口对口将吐物吸出,同时将小儿改成立位或头高位,以防再发生呕吐。同时,停止喂奶和水,并注意观察呕吐的性状和有无上述症状,以采取相应的措施。
综上,呕吐作为小儿胃肠功能的晴雨表,通过细心的观察和科学的分析,可以使我们及时了解小儿胃肠功能状态,及时发现问题并及早治疗,以使您的宝宝正常发育和健康成长。
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