应激相关障碍,旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍,指一组主要有心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。
急性应激障碍
【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因,并至少有下列1项:
1、有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定盲目性;
2、有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵),可有轻度意识模糊。
【严重标准】社会功能严重受损。
【病程标准】在受刺激后若干分钟至若干小时发病,病程短暂,一般持续数小时至1周,通常在1月内缓解。
【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍,及抑郁症。
创伤后应激障碍PTSD
1、异乎寻常的创伤性事件或处境;导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
2、反复重现创伤性体验(病理性重现),并至少有下列1项:
(1)不由自主地回想受打击的经历;
(2)反复出现有创伤性内容的恶梦;
(3)反复发生错觉、幻觉;
(4)反复发生触景生情的精神痛苦,如目睹死者遗物、旧地重游,或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等;
3、持续的警觉性增高,至少有下列1项:
(1)入睡困难或睡眠不深;
(2)易激惹;
(3)集中注意困难;
(4)过分地担惊受怕;
4、对与刺激相似或有关的情境的回避,至少有下列2项:
(1)极力不想有关创伤性经历的人与事;
(2)避免参加能引起痛苦回忆的活动,或避免到会引起痛苦回忆的地方;
(3)不愿与人交往、对亲人变得冷淡;
(4)兴趣爱好范围变窄,但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣;
(5)选择性遗忘;
(6)对未来失去希望和信心3个月。
适应性障碍 指在易感个性的基础上,遇到了应激性生活事件,出现了反应性情绪障碍,适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病,表现多样,主要以情绪障碍为主,如焦虑、抑郁(成年人),达不到抑郁焦虑症,也可以是品行障碍为主(青少年)。一般不超过6个月,若应激源持续存在可能迁延,预后好。
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