1、采用血清学方法和尿CMV-DNA定量检测方法对孕妇进行常规巨细胞病毒筛查。
2、对于妊娠期有流行性感冒样症状或超声声像结果显示疑似巨细胞病毒感染的孕妇可以考虑对其行巨细胞病毒血清学检测。
3、血清反应阴性(IgG阴性)的健康保健人员和保育员应该在妊娠期进行血清学监测。对于有可能接触婴幼儿尿液和唾液的孕妇(IgG阴性)也应进行血清学监测。
4、妊娠期初次母体巨细胞感染的诊断应该基于孕妇血清中病毒特异性IgG抗体的新出现(这些孕妇之前的血清反应为阴性),或者发现特异性的IgM抗体并伴随IgG抗体亲和力的降低。
5、复发感染的诊断应该基于孕妇之前检测IgG抗体阳性,本次IgG抗体滴度的显著升高(定量检测上升4倍),伴有或者不伴有IgM抗体的出现,以及IgG的高亲和力(≤16周);唾液或咽拭子标本或人体其他组织培养巨细胞病毒阳性;或者从尿液,唾液或咽拭子标本或人体其他组织定量PCR检测巨细胞病毒高拷贝数。
6、对初次感染孕妇,应告知夫妻双方其宫内垂直传播和胎儿感染风险为30%-40%,如胎儿被感染,其生后出现后遗症的风险为20%-25%。
7、对复发感染的孕妇,也应告知夫妻双方其宫内垂直传播和胎儿感染的风险为1%,如果胎儿被感染,其生后出现后遗症的风险为20%-25%。
8、胎儿巨细胞病毒感染的产前诊断应该基于羊膜腔穿刺术。羊膜腔穿刺术应该在妊娠21周后,并且在推测母体感染至少7周后进行。这个时间间隔非常重要,因为胎儿感染后病毒在肾脏的复制需要5-7周的时间,分泌到羊水中的病毒量才可以被检出。
9、孕妇复发巨细胞病毒感染时,可以考虑采取羊膜腔穿刺,但由于垂直传播率低,相应的风险收益比并不高。
10、一旦诊断胎儿巨细胞病毒感染,孕妇应该每隔2-4周进行系列超声检查以便发现超声声像异常。这种声像异常有助于我们推测胎儿的预后,但我们应认识到超声声像没有异常并不能确保胎儿正常。
11、羊水中巨细胞病毒-DNA的定量测定可以帮助预测胎儿结局。
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