股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis , AVN），是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类。
　　一、原因
　　主要有股骨颈骨折、髋关节脱位及其它髋部外伤。其中股骨颈骨折按骨折的部位分为基底型、头下型及经颈型，临床中，对头下型的股骨颈骨折年龄偏大往往直接行人工关节置换术，是因为头下型的股骨颈骨折内固定治疗后发生缺血坏死的几率极大，而年轻患者可根据具体情况及患者的意愿行骨折复位内固定治疗，但存在股骨头坏死的风险需后期行关节置换术。
　　对于非创伤性股骨头坏死，主要的原因有大剂量长期使用皮质类固醇，也就是常说的激素，这是应用激素的并发症，比如某些肾病、自身免疫性疾病，还有令人刻骨铭心的“非典”，为了挽救生命，不得不用大剂量激素，因此说医学上往往没有两全其美的事情，有利就有弊。另外，长期大量饮酒，据报道我国爱喝酒排名世界第二，各种著名的酒厂也造就了许多酒精性股骨头坏死患者。
　　除此之外还有许多其它原因，比如发生在潜水人员的减压病，血液病、放疗、烧伤等因素。股骨头坏死也许是某些血液病的早期表现，这个对患者及医生来说都不容忽视，需要全面考虑。
　　二、早期表现
　　髋关节不适或疼痛，有部分患者表现为膝关节疼痛而按膝关节疾病进行治疗，当然病根不在膝关节显然治疗是无效的。疼痛症状逐渐加重，步行过多过久症状明显，休息可缓解，伴有跛行，髋关节活动受限，以内旋和外展活动最明显。疼痛的原因早期主要是骨内压力增高所致，当疼痛突然缓解了，不要认为是病情好转了，可能是病情加重，股骨头塌陷了，股骨头的塌陷可短暂释放骨内压力缓解疼痛。随着关节的使用，逐渐出现股骨头塌陷变形，发展为髋关节骨性关节炎，疼痛再次逐渐加重，严重影响生活质量。
　　三、治疗
　　早期的治疗重在早期发现，早期的治疗甚为关键，其中最重要，需要患者配合的就是休息，患者不负重，这一条患者往往难以做到，而恰恰这一点非常关键，常用的药物主要是活血，改善循环的对症治疗，早期可以进行髓芯减压手术，研究认为髓芯减压能降低髓腔内压力，改善局部血液循环，从而促进股骨内成骨及刺激血管再生。目前手术方法发展到髓芯加压+带血管吻合骨移植、髓芯加压+不带血管骨移植、髓芯减压+钽棒植入及髓芯减压+骨髓干细胞移植等多种手术方式。早期手术治疗是不是就能阻止病情的发展而恢复正常呢，这个因人而异，有人报道髓芯加压+腓骨带血管移植后髋关节使用几十年股骨头没有塌陷。对股骨头坏死要有个充分的认识，我们的早期干预的一切措施是延缓股骨头坏死的发展，尽可能减少关节置换的次数。
　　对于后期股骨头坏死，治疗的唯一方法就是人工关节置换术。但是，人工关节是有使用寿命的，正常情况下，人工关节抗磨损的时间长达10到15年，随着人类寿命的延长，例如，以为患者50岁时换关节，如果他得寿命是80，甚至90岁，那么他将面临2次甚至3次的人工关节置换手术，而且，从第二次开始我们称之为关节翻修，而翻修手术的效果往往不如初次手术效果。实际工作中，人工关节置换还要面对，感染、松动下沉、骨折及假体断裂等并发症，如果遇到这些情况，那么人工关节的实际使用时间将大打折扣，有可能换一次关节用不到10年，甚至5年就因为遇到其它问题而需要翻修。总的来说，对于股骨头坏死的早期发现早期治疗，患者及医生都要给予高度的重视。