尿道下裂是一种较常见的男性先天性发育畸形,人群中发病率约3‰,其发病原因有先天遗传因素,也有环境影响,导致胚胎发育时左右尿生殖褶未能在中间愈合,尿道周围的海绵体发生纤维化引起尿道外口位置异常及阴茎下弯畸形,有时还并发隐睾、腹股沟疝,或者泌尿系统其它畸形,严重影响患儿心理和排尿以及生育功能
尿道下裂的临床表现
1、尿道外口位置后移,位于阴茎腹侧靠后处,甚至到阴囊部位,大多患者不能站立排尿,有些较严重的,家长不会识别,曾有多位患者被当成女孩抚养,到十几岁不来月经,到医院一检查,才发现是男孩,对孩子的心理及性别定位造成严重影响。
2、阴茎下弯,就是阴茎向下弯曲,特别是阴茎头部,较轻时不易被发现,严重时或者小孩憋尿后阴茎勃起时可见明显下弯。
3、包皮异常,正常胎儿出生时,阴茎包皮包裹着阴茎头,尿道下裂患儿出生时即可见阴茎头部分或全部裸露,靠阴茎背侧的包皮臃肿堆积,形成“头巾”状外观,有的家长认为刚好,省得小孩长大做包皮手术,还有家长以为是包皮过短,其实不然,它是尿道下裂的一种表现。
尿道下裂的治疗
就是手术,没有吃药打针和别的保守治疗方法,手术时机以学龄前为好,即五六岁大比较合适,虽然患儿配合较差,但局部愈合能力较强,分泌物少,感染机会较低,手术成功后对患儿入学后的群体生活有利,患儿不易出现心理障碍。
手术目的
1、彻底矫正阴茎弯曲,术后阴茎外形良好,有勃起功能,成年后能进行正常性生活;
2、新建尿道的外口位于阴茎头顶端,重建的尿道管径适当、无曲折、尿道衬里柔顺、平整、无毛发生长,并有生长潜力,也就是说,随着年龄的增加,尿道有一定的发育能力,尿道外口呈纵行裂隙状;
3、手术并发症低。手术方式很多,一般依据阴茎畸形程度及尿道缺损的长度等来选择合适的手术方式,其中主要问题之一是尿道修复材料的选择。
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