不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。每一对结婚的夫妇都带着美好的梦想，那就是要孕育一个属于他们自己的孩子，这对每一个健康的普通家庭来说都是不能缺少的，但是不孕不育对于家庭来讲是个不小的打击。

　　由于人们对于不孕不育知识的了解不多，导致很多人在初期没有重视，最终导致了不育不孕的发生，这也是目前困扰一些家庭的难题。不孕症是一个由多种原因导致的复杂疾病，在治疗之前需要进行一系列的相关检查，这样可以尽可能明确病因，从而对症施治，所以在这里介绍一下不孕症夫妇治疗之前需要进行的检查项目，这对于一个家庭来说具有十分重要的意义。

　　女方应做的检查

　　（1）妇科检查

　　妇科检查是妇产科医生对每一位就诊病人进行的一种最基本检查，主要是检查阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况，主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。

　　妇科检查有它的特殊性，要求患者脱去一只裤腿包括内裤，并采取一个特殊体位，再借助一些简单的器械帮助医生了解妇女性生殖器官的一些疾病。在我国，大多数女性对妇科检查很抵触，没有定期到医院进行检查的意识和习惯。其实，妇科检查并没有人们想象中的那么可怕，而且它在很大程度上保护着女性的健康。

　　（2）基础体温的测定

　　基础体温(BBT)又称静息体温，是指人经过6～8小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动、饮食或情绪变化影响时所测出的体温，通常是人体一昼夜中的最低体温。基础体温的测定是一种常用的无损伤性监测方法，要求经6小时以上的充足睡眠，醒后未做任何活动之前测量。

　　正常情况下，生育年龄女性的卵巢在月经前半期是以雌激素的分泌为主，排卵后是以S体的分泌为主，妇女排卵后，形成黄体，分泌孕激素会使体温上升摄氏0.6度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期会维持到S体萎缩，月经来潮为止。所以有排卵体温就会略有升高，反之，无排卵性月经缺乏激素的作用，基础体温无规律性的周期变化。

　　同时，S体期的长短还可以用来评估卵巢的功能。一般而言，高温期应该超过12天才算是正常的卵巢功能，如果高温期在11天以下，有可能是S体功能不足，可以协助诊断月经失调的原因。通过基础体温的测定可以检查不孕原因：测量基础体温以了解其卵巢功能，有无排卵及黄体功能。通过基础体温对排卵的判断来指导避孕与受孕。还可以通过基础体温的测定来协助诊断妊娠。如果持续两周以上较高的基础体温，就要考虑去医院检查一下，因为极有可能是怀孕了。

　　（3）宫颈黏液检查及评分

　　宫颈黏液是含有糖蛋白、血浆蛋白，氯化钠和水分的水凝胶。排卵期的宫颈黏液稀薄而量多，宫颈黏液中的糖蛋白排列成网状，近排卵期时，在雌激素影响下网眼变大，以适宜精子通过。正常情况下，在月经周期第8～10天，黏液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。约在月经周期的第22天转为椭圆体。

　　临床常据此来预测排卵期，指导受孕，如配合基础体温、阴道脱落细胞检查进行推测排卵期、选择受孕日期效果更好。如果涂片全部是椭圆体而无羊齿状结晶，则提示妊娠，可以诊断早孕，估计早孕预后。宫颈黏液有周期性变化，表示卵巢功能良好，病变原因在子宫，可以协助鉴别闭经类型。

　　（4）阴道细胞学检查

　　阴道鳞状上皮细胞的成熟程度与体内雌激素水平成正比。雌激素水平越高，阴道上皮细胞分化越成熟。因此，观察阴道鳞状上皮细胞各层细胞的比例，可以反映体内雌激素水平，观察女性激素的分泌情况，了解雌孕激素的水平及卵巢的功能。

　　（5）子宫输卵管造影

　　子宫输卵管造影(HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。根据造影剂不同有碘化油和碘水剂两种。碘化油密度大，显影清楚，刺激性小，不引起腹痛，故最常用。不孕病人需要做子宫输卵管造影，了解子宫的形态、宫腔的大小、双侧输卵管通畅情况及盆腔条件。此种检查比较安全、不需麻醉、损伤小、无明显痛苦且具有一定的治疗作用，比较能为病人所接受。

　　适合做子宫输卵管造影的不孕患者：

　　①原发或继发不孕症患者，疑有输卵管阻塞者。

　　②曾有腹部手术史。

　　③观察子宫形态，确定有无子宫畸形及其类型、有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物。

　　④多次中孕期自然流产，怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

　　造影前的准备：

　　①子宫输卵管造影时间选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日±4日间。如时间过早子宫腔内膜可能尚留有创面，造影剂可能从内膜创面进入子宫周围血官，造成肺栓塞多或将宫腔内尚残存的子宫内膜碎屑挤入盆腔，人为地造成子宫内膜异位。

　　②无急性或亚急性盆腔炎，体温在37.5℃以下者。

　　③白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。

　　④造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。

　　不适合做子宫输卵管造影的不孕患者：

　　①碘过敏者。

　　②处于妊娠期、月经期的患者。

　　③产后、流产、刮宫术后6周内。

　　④急性和亚急性内外生殖器炎症。

　　⑤严重全身性疾病不能忍耐手术者。

　　⑥子宫内膜诊刮：因不孕症进行诊刮，应选择在月经前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。疑有子宫内膜结核者也需行子宫内膜诊刮术，送病理检查。因流产后宫腔残留或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者，诊刮术不仅为诊断起作用，还起治疗作用。