中医学认为,乳腺癌的发生是在正气亏虚,脏腑功能衰退的基础上,外邪与内生的痰湿和瘀血等病理产物相搏,以至气滞、血瘀、痰凝、毒聚结于乳络而成。故本病的发生发展是因虚致实、因实而虚、虚实夹杂的过程。因外邪性质的差异,致病之病理产物的不同,而有各自不同的证候表现。临床治疗应以扶正与祛邪相结合为总原则。
明辨正邪衰盛、病变部位及病程阶段而确立不同的治法,一般早期宜祛邪为主,扶正为辅;中期宜扶正祛邪同时兼顾;晚期宜扶正为主,祛邪为辅,强调扶正不留邪,祛邪不伤正,攻补兼施。
大量临床和实验研究表明,乳腺癌患者配合中医药辨证施治,应用扶正与祛邪中药,可调整机体阴阳、气血、脏腑和经络功能,改善机体物质代谢,增强机体免疫功能和抗病力,减轻放、化疗毒副反应,提高手术切除率及放化疗完成率。中医药疗法对减少复发和转移,提高乳腺癌患者的生存率和生存质量,延长生存期限具有重要作用。
1、脾胃虚弱
证候特点:食欲不振,食后腹胀,面色萎黄,精神萎靡,体倦乏力,神疲懒言,痰多清稀,大便溏薄或排便无力,小便清长。浮肿或消瘦。舌质淡或胖大,舌边有齿痕,舌苔薄,脉细弱。
治法:益气健脾,温阳补肾。
常用药物:益气健脾可用生黄芪、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、陈皮、神曲、炒麦芽、炒谷芽等;温阳补肾可用肉苁蓉、菟丝子、女贞子等。
基本处方:黄芪30g,党参15g,白术(炒)15g,茯苓15g,山药15g,薏苡仁15g,陈皮10g,神曲(炒)12g,麦、谷芽(炒)各12g,菟丝子12g,女贞子12g,肉苁蓉12g。每日1剂,水煎服。
加减法:便溏不止或大便水样者,重用黄芪60g,党参30g,加五味子6~9g收涩止泻;兼脾肾阳虚者,加熟附子9~15g,吴茱萸9~12g等益肾健脾。
2、阴虚津亏
证候特点:胸阎胁痛,头晕眼花,口唇干燥,咽喉疼痛,牙龈肿胀,虚烦难眠,大便秘结,小便短赤。舌质红无苔,脉细数。
治法:养阴益气。
常用药物:养阴可用生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、天花粉、石斛、玄参、知母、龟甲、鳖甲等;益气可用党参、陈皮、甘草等。
基本处方:生地黄12g,熟地黄12g,天门冬15g,麦门冬15g,知母12g,天花粉30g,石斛(钗)12g,玄参12g,党参15g,生龟甲(先煎)30g,鳖甲(先煎)15g,陈皮10g,甘草6g。每日1剂,水煎服。
加减法:不寐重者,加酸枣仁9g,五味子6g等养心安神;大便秘结难下者,加肉苁蓉15g,何首乌30g,火麻仁15g等润肠通便。
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