由于人工膝关节胫骨垫片为聚乙烯材料,耐磨性能还没有达到完美的程度。因此,人工膝关节置换的年龄一般定为55岁以上。因为此时病人活动能力不如年轻人,关节磨损不大,这时手术,可以满足日常生活需要的同时,不必为频繁再次置换烦恼。但是年龄也不是绝对的,如果膝关节疼痛明显,保守治疗无效,年龄可以适当放宽,但是要置换设计更好,材料更耐磨的关节。
年龄有上限吗?理论上没有,只要内科情况可以耐受手术,都可以置换。但是,年龄越大,手术的风险也就越大,关节置换后享受的时间也越少。因此,在这个强调生活质量的时代,如果到了必须置换膝关节的程度,建议尽早手术。
膝关节置换的手术效果与哪些因素有关
患友常问的一个问题是,为什么有的人手术后箭步如飞,有的人却仍然扶拐行走。
作为一名关节外科大夫,我深知,一个膝关节置换手术的好坏,手术技术很重要,但是,设计完善严谨的康复计划并得到病人充分的配合也很重要。即所谓手术效果“6分作,4分练”。
关节设计得再好,如果没有放置在正常的膝关节力线上,假体的磨损必然加重,假体寿命会缩短,也容易发生诸如膝前疼痛,髌骨脱位等情况。另外,人工膝关节置换手术,手术室的无菌环境要求很高,即要求在百级的层流手术室进行手术(每立方米菌落数<100个)。否则一旦感染,置换的关节就必须取出。因此,一定要去大医院手术。
手术完美,如果病人不能配合医生进行康复锻炼,置换的膝关节活动范围受限,就不能满足要求。康复练习是艰苦的,不疼就达不到效果。当然,目前有一些镇痛措施可以减轻疼痛。
最后,病人的心理因素也很重要。医生、患者和家属三方术前沟通很重要。做手术的决心要患者自己下,患者手术前对手术要以平常心态应对,期望值不要过高。期望值越高,术后恢复期遇到困难后失望值也越高。解除疼痛,改善膝关节功能是手术的主要目的。
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