老年性黄斑变性(AMD)几乎发生在我们每个人的中老年阶段。但是大部分对视力、生活无明显影响,仅有一部分病情进展较快、短期内加重,对视力有严重影响,我们需早发现、早诊断、早期治疗、将病情控制在损害最小的阶段。
老年性黄斑变性(AMD),一般分为干性和湿性,干性AMD多发生于50岁以上的老年人,双眼对称、视力极为缓慢的进行性下降、病人常无明显症状,部分有视力下降、视物变形等症状。
眼底检查双眼黄斑区色素紊乱、中心凹光反射消失、后极部有时常可见到一些大小不一、边界不很清晰的黄白色的玻璃膜疣。病程晚期有些病人由于视网膜色素上皮层的萎缩及色素脱失,可见后极部视网膜有边界较为清晰的地图样萎缩区。如果脉络膜毛细血管也发生萎缩,就可以见到萎缩区内有一些粗大的脉络膜血管。
湿性AMD是由于病变进一步加重时形成了脉络膜新生血管。CNV一旦形成,由于新生血管的结构不完善,必将引起渗出、出血、机化、瘢痕等一系列病理改变,终致中心视力丧失殆尽。
湿性AMD多发生于60岁以上的老年人,多为一眼先发病,对侧眼可能在相当长的一段时间以后才发病,但也有少数病人双眼同时或先后不久发病。与干性AMD视力缓慢的进行性下降不同,湿性AMD病人发病后视力减退、视物变形较为迅速,常于短期内明显下降。
眼底检查可发现眼底后极部病变的范围已经非常广泛,大范围的病变绝非短期之内形成。因为病变虽然发生在后极部,但病变尚未影响中心凹,因此不少病人没有发现症状,一旦病变侵入中心凹,中心视力受损,病人才会发现视力下降。
所以中年人应定期检查眼底,尤其是出现视力下降、视物变形时,如病变在早期治疗起来相对效果较好,到晚期了治疗费用高,且效果差。
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