敬畏科学、以人为本、不断创新的乳腺癌外科治疗

春季，本是万物复苏，花开鸟鸣的时节。然而此时也是女性乳腺恶性肿瘤的高发季节。有资料显示，春季乳腺恶性肿瘤的发病率较其他季节高出30％。乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见恶性肿瘤之一。

乳腺癌的发病年龄多在40―60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，男性罕见。全世界每年有新发病例120万，我国乳腺癌发病排在妇女恶性肿瘤的第1位。近年来发病率不断上升，且呈年轻化的趋势。随着各种治疗手段的不断进展，乳腺癌的死亡率呈下降趋势。为了给全市广大女性提供最专业的乳腺肿瘤防治知识，我们就就目前广大患者关心的乳腺癌诊断及治疗相关问题采访了我市唯一的一所三甲医院肿瘤防治机构相关专家。

　　我市目前乳腺癌治疗水平大致是什么样的情况

　　肿瘤科主任、感谢广大市民对我科在肿瘤防治方面作出的工作和成绩的认可。经过我科几代人的努力，肿瘤科在乳腺癌的手术、放疗、化疗、内分泌治疗等各个方面诊治已经制度化、规范化。我科乳腺癌手术方面常规开展传统改良根治手术、保乳术、前哨淋巴结活检术，乳腺癌术后的放疗、化疗、内分泌治疗亦和全国专业的乳腺肿瘤防治机构保持同步，我科乳腺癌术后患者的生存时间已经达到本省先进水平。

　　春季为什么乳腺癌的发病率升高广大女性如何确定自己是否患病什么情况下要到医院就诊

　　肿瘤科一病区负责人、春季的乳腺癌发病率高，考虑和机体在春季体内的激素水平有关，同时，人们在春季褪去了厚厚的外衣，特别是洗澡时容易发现乳房病变。

其实乳腺疾病，大多是病人自己发现，然后到医院就诊才确诊的，所以如何让患者及时发现病情并到医院就诊显得格外重要。发现下列情况应该及时到医院就诊。

1、乳房肿块：

乳房内肿块是最常见的表现，95％以上的患者可触及肿块。

2、乳头溢液:

非哺乳期妇女忽然出现乳头流液(乳样、血样、浆液性)，应予注意。

3、疼痛

疼痛多见于乳腺增生，但是乳腺癌到一定程度也可引起胀痛、隐痛。

4、乳房皮肤隆起:

“桔皮样变”、乳头内陷。

5、皮肤发红:

主要见于炎性乳腺癌，同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。

6、腋窝淋巴结肿大:

以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。

　　患者到医院应该如何进一步检查、诊断

　　首先，患者应该到专业的大医院肿瘤专科，由接诊医师先进行细致的病史采集、乳房查体，对病人的病情有大致的了解，这个阶段其实大部分就诊患者可以确诊，免去了不必要的检查和用药，患者花的钱可能就是个挂号费。我们经常见到一些乳腺增生的病人精神恐慌，在外面花了数千块钱，得到的是不正规的、也不必要的检查和治疗。这些疾病往往几块钱顶多百十块钱就可以解决。

再次，如果乳腺科医师对病人查体发现了可疑问题，往往根据情况选择以下几个检查。

1、乳腺钼靶：

其目前是早期发现乳腺癌的利器，特别是对一些高危人群的筛查。可以发现早期乳腺癌，早期乳腺癌是可以治愈的!所以说乳腺钼靶非常重要，我院目前新进的乳腺钼靶机为美国GE公司生产的进口机器，非常先进，在西北地区位于前列。

2、乳腺B超：

主要作用是对已发现的乳腺包块、脓肿、腋窝情况进一步检查，可以初步确定病变的良恶性。

3、乳腺红外线：

特别是乳腺增生严重程度的判定，乳房肿块良恶性的判定具有重要参考价值。

最后，对乳腺癌的确诊，“金标准”是取得活组织，在显微镜下检查定性。目前我院的常规做法是。

1、对一些可疑病变考虑病期晚需要术前进行化疗的病人进行手术前穿刺活检;

2、对于怀疑乳腺癌而需要立即进行手术的病人，我们采用术中乳房肿物完整切除，术中快速冰冻病检。如果为良性病变，手术结束;如果为乳腺癌，则需行根治性手术或者保乳术。在这里要说明的是，告诫广大患者，切忌到一些非专业医疗机构进行肿块非完整切检，或者按摩，这样容易引起肿瘤转移。

　　传统的改良根治手术和保乳手术的区别是什么，疗效是否一样

肿瘤外科一病区主任、你的这个问题问的好，这也是广大患者入院后接受手术前要选择的问题。传统的改良根治手术是要切除整个病变乳房和同侧的腋窝脂肪、淋巴组织;保乳术是切除一定范围包括肿瘤在内的乳腺组织、皮肤，腋窝淋巴清扫或者行前哨淋巴结活检手术。这里容易发生两种错误倾向、第一、盲目扩大化手术。

患者刚发病入院，自身并不知道病情，家属也不愿意让患者知道自己得了乳腺癌，此时的家属也大多惊恐万分，生怕耽搁了病情，在选择治疗时也过于草率。很多本可以进行保留乳房甚至保留腋窝的乳腺癌保乳手术，家属一概拒绝，要求行传统的改良根治手术。其实这个时候，病人家属应该听听医生的专业建议，很多病人应该是可以免除切除乳房的痛苦，医生的这些建议这些都是国内、国际治疗乳腺癌规范化的指导意见。在西方国家和北京、天津、上海一带，保乳手术已经达到了80％左右的比例。