随着我国步入老年社会,我国老年人的比例与绝对数量正逐步增高,各种老年性疾病伴随着这种趋势正在悄然地崛起,不仅侵蚀着患者的身体,给患者及其家庭带来难以承受的痛苦,同时也成为一类重大的社会问题,影响着社会的稳定与发展。高血压、糖尿病、冠心病等常见老年病治疗周期长,多需终生用药,但也有的老年病治疗效果良好,如果能够及时发现,并采取有效处理的话,完全可以达到痊愈。慢性硬膜下血肿是老年人颅脑损伤中常见的一类疾病,本病常由于脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂所致,损伤早期出血量少,不立即发生临床症状,经过3周以上的时间,由于血液的不断增加,才发生症状。当然慢性硬膜下积液也可逐渐演变成慢性硬膜下血肿。
本病好发于50岁以上的高龄人群,病程往往比较长,多在3周以上,部分病例可以达到数月甚至数年,由于病史较长,相当多的患者没有或者不能够回忆出外伤病史,对于有外伤史的患者也多表现为轻微外伤病史,因此上患者往往缺乏警惕,随着硬膜下血肿的不断增大,患者临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和癫痫等局源性脑症状。头颅CT及头颅MRI能够准确诊断本病。
慢性硬膜下血肿治疗分为手术治疗及保守治疗,其中手术治疗又分为钻孔引流术及开颅血肿清除手术。临床实践表明,由于本病的发病机制比较特殊,保守治疗成功率不高,并且有引起脑疝,导致突然呼吸心跳骤停的风险;而钻孔引流手术由于手术创伤小、手术时间短、效果确切、花费较低,目前已成为慢性硬膜下血肿治疗的首选方法;开颅血肿清除手术由于创伤大、手术时间长、花费高,仅适用于:
1、钻孔引流手术失败;
2、血凝块未液化,不能引流;
3、囊壁钙化,引流后残腔无法闭合。等情况。
真诚提醒:高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清,肢体活动无力等异常时,应及时去医院就诊,因头部轻微外伤引起慢性硬膜下血肿,到出现明显的症状,可长达数周甚至更长的时间。所以,病人在就诊时,往往很难回忆起头部轻微外伤的情况。治疗慢性硬膜下血肿最好采用手术的方法,预后良好。
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