[临床意义]

　　(1)生理性变化

　　①增加：新生儿、高原居民。

　　②减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

　　(2)病理性变化

　　①增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者;绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加：真性红细胞增多症。

　　②减少：病理性贫血，如造血不良(再生障碍性贫血)，过度破坏(溶血性贫血)和各种原因的失血。

　　[临床意义]

　　(1)中性粒细胞 　中性粒细胞占白细胞总数的0.5-0.7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。

　　生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。

　　病理性变化：

　　①增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。

　　②减少：某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再障、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

　　(2)淋巴细胞

　　①增多：某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。

　　②减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

　　(3)嗜酸性粒细胞

　　①增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。

　　②减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

　　(4)嗜碱性粒细胞 增多：较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

　　(5)单核细胞 增多：见于某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)，某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金病)，急性传染病的恢复期。

　　[临床意义]

　　(1)增多 骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后(一时性)。

　　(2)减少

　　①血小板生成障碍：如白血病和再障;

　　②血小板破坏过度：如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE);

　　③血小板消耗过多：如弥散性血管内凝血(DIC)。

　　白细胞升高的原因是比较多：不仅仅是感染。

　　1、妊娠期白细胞常见增多，特别是最后一个月分娩后2～5日内回复正常。

　　2、严重的损伤或大量血细胞破坏也能使白细胞升高。如在较大手术后12～36小时。

　　3、急性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高。

　　白细胞亦称“身体卫士”，有应激反应时便增高，这是对身体有益的表现。但如果是白血病的白细胞增高，则对身体有害。成人正常白细胞总数是(4～10)X10l，婴幼儿高于此数。白细胞增多见于如下疾病：

　　反应性中性粒细胞增多 正常时，血液中性粒细胞占60％～70％，即(2～7)x1029/sup>/L。超过7.5x109/L便是中性粒细胞增多，以对入侵的细菌等病原体吞噬、杀灭，见于急性外伤、感染、中毒、血清病、风湿病;当有出血也会增加，可能与压迫组织坏死或局部炎症有关;心肌梗死时也会增高，这与心绞痛可兹鉴别;当癌症迅速增长，组织坏死，或内分泌增加，均可发生中性粒细胞增多。这时如果只用抗生素治疗不会有效，还会延误治疗的时机。

　　反应性单核细胞增多 正常为3％～8％，如超过0.6x109/L，儿童超过1x109/L，称反应性单核细胞增多症。单核细胞有吞噬功能.常见于进行性结核病、感染性心内膜炎、斑疹伤寒、黑热病、溃疡性结肠炎等。当粒细胞缺乏时，也会出现单核细胞增多。患胃癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，均会出现单核细胞增多。

　　反应性嗜酸细胞增多症 正常时嗜酸细胞为白细胞总数的1％～5％，增多时可达20％以上。它的功能不完全明白，其能释放组织胺，有利减轻过敏反应。增多见于变态反性疾病、寄生虫病、皮肤病;应用某些药物如青霉素、链霉素、先锋霉素、磺胺等;慢性粒细胞白血病、嗜酸细胞性淋巴细胞肉芽肿、淋巴网状细胞肉瘤、传染性粒细胞增多症、肾移植术后及癌症放疗术后亦可见。

　　反应性淋巴细胞增多 正常时淋巴细胞占白细胞总数的25％～30％，主要产生特异性的免疫功能，其中B淋巴细胞可产生抗体.即体液免疫;T淋巴细胞能杀死肿瘤细胞和移植物的异体细胞，称为细胞免疫。增多常见于某些传染病，如百日咳、传染性肝炎、传染性淋巴细胞增多症，某些慢性传染病如结核、梅毒、布氏杆菌病等。

　　类白血病反应 白细胞大量增多，并可发现幼稚白细胞，酷似白血病，白细胞总数可达(50～100)X109/L。但其病因明确，如细菌感染、变态反应、中毒、恶性肿瘤、急性失血、溶血性贫血、烧伤、精神刺激等。待原发病治愈或控制后，会恢复正常。白细胞升高主要见于感染，寒冷、应激、外伤、休克等疾病。