许多病人都有这样的疑问:“我的腿上像蚯蚓一样的青筋爆出已经很多年了,没有任何不适,这是病吗?需要治疗吗?”
其实这所谓粗大、爆出的“青筋”,就是静脉曲张,早期除了外观上的青筋突出,一般没有症状。但是随着病情的进展(一般要经过数年至十年不等),其危害渐渐显现。
以下是该病发展的一系列后果:
(一)下肢肿胀,行走后酸痛,患者常呈现活动一天后,晚间患肢肿胀,睡眠后尚可缓解。
(二)皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。
(三)局部瘙痒、溃疡、出血。曲张静脉区域的皮肤由于代谢产物堆积,会出现瘙痒,而由于皮肤营养不足,十分脆弱,一旦不小心,如磕碰,抓挠,甚至蚊虫叮咬就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。而皮肤营养不良也可导致溃疡的发生,这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,甚至感染,长期不愈,成为“老烂腿”的表现之一。
(四)静脉血栓形成。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。
过去由于经济条件的限制和对手术的顾虑,不少人会购买市场上一些虚假夸大宣传的产品,延误了病情。
正规的保守治疗包括:
(1)避免长时间站立或坐位,活动下肢可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流;
(2)平卧时抬高下肢能够缓解水肿等症状;
(3)穿戴带有压力梯度的弹力袜可以延缓病情的发展;
(4)部分药物可以起到辅助治疗的作用,常用的有威利坦、迈之灵片等。
保守治疗仅仅能缓解酸胀症状,手术治疗是唯一根治的方法,早期手术的好处显而易见。目前微创手术已十分成熟,术后恢复快、痛苦少,术后当天即可下床活动,恢复正常生活。至于有些小医疗机构借用“不住院、不开刀”治疗静脉曲张,其实是采用价格低廉的硬化剂(鱼甘油酸钠)注射,具有较高的复发率和并发症,广大患者切记慎重选择。
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