乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。我国乳腺癌的发病率逐年上升,占全身各种恶性肿瘤的7~10%,已居妇女恶性肿瘤发病率的首位,而且发病年龄趋于年轻化。随着人们对乳腺癌认识的不断提高,乳腺癌病人的早期发现率也明显提高,加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用,乳腺癌患者的生存率已大大提高了,对治疗后的生活质量也有了更高的要求。
传统的乳腺癌根治术后的患者,乳房缺失,胸部平坦,这不仅造成生理功能缺陷,还使许多病人产生自卑感,对年轻女性更是造成了极大的心理伤害,她们不愿社交,家庭生活受到影响。而乳腺癌是一种全身性疾病,手术切除范围的扩大并不能提高远期生存率,综合治疗是提高生存率,减少复发的关键。
在国外,乳腺癌根治患者除少数晚期肿瘤外,大约70%~80%乳房切除的患者都接受了乳房再造。我国受各种因素的影响做的人比较少。乳腺再造在乳腺癌在治疗中对病人恢复身体状态,尤其是心理状态的恢复非常有好处,乳房再造可以让她们重新树立起生活的信心。
“乳房再造”手术从时间阶段上分,即刻再造和延期再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延期再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。
患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美,也能修复女性的心灵上的缺失感。延期再造适用于乳腺癌根治术后1~2年,经过了系统的放、化疗等辅助治疗后。局部无复发症状,远处无转移者。延期乳房再造的优点是患者对乳房缺损有着切身体验,对再造后的乳房满意度较高。缺点是需要两次手术,所需费用也较即刻乳房再造高。
根据“乳房再造”使用的材料的不同,乳房再造的方法分为自体组织再造和假体再造。自体组织再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造,一般组织来源为背部、腹部等。 自体组织再造能够造出看上去更自然的乳房。当自体组织容量不够时,也可以联合假体再造,使用假体再造,可以大大减轻背部供区的创伤,同时,对一些乳房较小的患者,也可以根据她们的愿望进行侧乳房的隆胸手术。
我们科自2006年开始,就进行了乳房再造手术75例,其中包括各种不同的乳房再造方法。
(一) 在国内率先开展乳腺癌保乳术后在腔镜辅助下切取背阔肌肌瓣转移整形。
(二) 扩大背阔肌乳房再造。
(三) 背阔肌联合假体乳房再造。
(四) 在国内率先开展背阔肌联合假体乳房再造+侧乳房隆胸手术。
(五) 延期乳房再造。
(六) 乳头乳晕再造。
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