什么是光老化?

　　光老化是长期紫外线辐射导致皮肤胶原纤维减少和异常弹性纤维沉积而出现的皮肤衰老的现象。

　　光老化的原因是什么?

　　紫外线在自然界中是由于太阳辐射产生的，其光谱波长为180~400nm，根据紫外线生物效应的不同可将其分为三种波段：短波紫外线(UVC)波长为180~290 nm ，中波紫外线(UVB)波长为290~320nm ,长波紫外线(UVA)波长为320~400 nm。

　　在自然界中，波长短于290 nm的光可被大气层中的空气、云层、尘粒、水气等吸收和散射，到达地面的紫外线主要为UVA和UVB，不同波长的紫外线可被皮肤各层不同组织吸收，波长愈长，其穿透能力愈强，UVB主要有表皮吸收，损伤表皮，UVA可达真皮浅层，能作用于血管和其他组织。

　　1、外因：主要是UVA和UVB参与光老化的致病过程，UVB照射可引起皮肤红斑和延迟性色沉，破坏皮肤的保湿能力，使皮肤变得粗糙、多皱，长期UVB照射可使皮肤角质增厚。UVA是皮肤晒黑的主要光谱，其光化学效应及光生物学效应不如UVB明显，但日光中的UVA比UVB剂量高很多倍，并且穿透能力强，渗透皮肤深层，因此在引起皮肤光老化方面UVA亦具有重要影响

　　2、内因：1生理因素：从接受日光照射起，皮肤光老化的致病影响就开始累积了，因此强调从婴儿期就应该注意对日光损害的防护。此外，随着年龄的增长，皮肤结构也发生相应变化，如表皮角质层完整性、水化及脂化情况、表皮厚度、色泽以及皮肤中吸光物质的含量改变等，这些因素均可影响日光中紫外线的反射、散射、吸收和穿透情况，从而影响皮肤光老化的发生发展。

　　肤色对皮肤光老化亦有影响，皮肤的颜色主要有表皮中的黑素体决定，而黑素体对各种波长的紫外线甚至可见光和红外线均有良好吸收，因此，表皮中黑素体是防御真皮组织免受紫外线辐射损伤的天然屏障。

　　病理因素：多种皮肤病及病理状态可使机体对紫外线照射的敏感性增强，并出现以光损害为主的临床表现。

　　其他因素：如职业、地理纬度和海拔高度等。

　　光老化是什么样子?

　　主要是面部、手部等暴露部位皮肤粗糙、肥厚、皮沟加深、皮嵴隆起，出现皮革样外观，即所谓粗深皱纹;皮肤微循环发生变化如毛细血管扩张或消失，皮肤外观灰暗无光泽;亦可出现污秽的色素斑点如老年斑或深浅不均的色素失调现象。

　　如何防治光老化?

　　(一)光老化的预防

　　1、遮光剂：遮光剂可以防止或减轻紫外线照射对皮肤的损伤,使皮肤免受进一步的光损伤并进行修复。一般用防日光系数(Sun Protection Factor,SPF)来衡量遮光剂的防晒效果,产品标示其SPF>15 就可以。SPF只是表示遮光剂防UVB的功效,抗UVA功效的成分用PA表示，一般PA++---+++就可。

　　2、内用防光剂：营养缺乏时易发生皮肤损伤,而补充维生素、类胡萝卜素和多不饱和脂肪酸等营养素具有保护皮肤少受紫外线损伤的作用,可使皮肤迟发型超敏反应增加,加强细胞介导的免疫。

　　3、然而更为关键的是,要加强对公众的教育,使其认识到紫外线照射引起的光老化的危害,从而自觉采取一些更为简单却经济有效的物理性避光措施,如:在盛夏季节正午前后2小时最好不要在户外活动,外出时要戴宽沿帽穿长袖衣衫等,其实这才是预防光老化发生的根本之道。

　　(二)光老化的治疗

　　1、氧化剂：采用清除自由基的抗氧化剂补充治疗可以防止皮肤光氧化性损伤,这不但对紫外线照射引起的皮肤急性损伤有防护作用,还能防止UVB诱导的皮肤慢性损伤,因此一般将抗氧化剂与遮光剂组成一个高效的光防护系统。

　　2、类维生素A：外用的0.05％全反式维甲酸润肤霜更是目前唯一被美国食品和药物管理局批准的可用于光老化治疗的产品。

　　3、微量营养元素多不饱和脂肪酸n-3在这方面作用尤为显著,依靠其抗炎特性,可以减少UV引起的细胞因子和其它细胞介质的释放从而发挥其保护作用。

　　4、外科疗法

　　化学剥脱：即将具剥脱作用的化学涂剂均匀涂于治疗区域,使之立即发生角质层的分离和蛋白凝固而使表皮和真皮乳头不同程度坏死而引起剥脱,其最大优点就是可使皮肤本身表面重新塑形而出现较以前明显均匀一致的外观。

　　激光治疗： Erbium:YAG激光技术发射红外线能更精确地切除表层变性组织,它能去除老化萎缩的皮肤同时对光老化皮肤进行再展平过程。

　　CO2激光与Er∶YAG激光强脉冲光子(IPL)治疗改善光老化皮肤。 皮肤磨削术：即在局麻或冷冻后用牙钻带动磨头和高速电动机磨削皮肤。