如果我们把肾比喻成一个“锅炉”，身体燃烧后产生的“煤渣”(代谢物)都必须经过锅炉排除。一旦锅炉出现问题，废物排不出去，不仅会损毁“锅炉”，整个系统也会崩溃。

　　西方医学认为，肾是人体重要的器官。肾脏生理功能失调，其功能不能在体内正常运转，就会出现很多的问题，并会影响其他脏器的功能发挥，甚至失去生命。肾脏是一个排泄器官，能保证人体的水和电解质的平衡，我们大家都听说过肾功能衰竭，又叫尿毒症，就是肾脏排泄功能异常导致的疾病。

　　肾脏还有一个非常重要的特点，它是一个内分泌器官，分泌很多激素，这些激素可以调整机体的血压，还可以调节正常的骨骼发育。所以，肾脏在人体生理功能中，有着非常重要的地位。

　　中医药学理论中的肾与西方医学理论中的肾，不是两个完全一样的概念。西方医学理论中的肾，是一个解剖学上的实质器官，是产生尿的器官，是一个人体的排污工厂、废水处理站，人体在代谢过程中产生的多种代谢产物，主要通过肾以尿的形式排出体外。

　　每天大概体内循环的四分之一的血量要通过肾脏来过滤的。换句话说，每一秒当中，心脏泵出的血量有四分之一要到肾脏里面去循环，肾脏会把经过循环后留下的代谢的产物、有毒物质排泄出来。

　　中医药学理论中的肾，有时虽然是指一个脏器，但更多的时候是一个功能概念，相当于西医泌尿、生殖系统功能的概括，与人的生、长、壮、老、已整个生命过程息息相关。这是两套不同的医学理论、两套不同的解释系统，不能混为一谈。

　　所以，今天我将分别从中、西医两种医学体系的不同角度，对肾的生理、病理、预防和保健等几个方面作一个全面的介绍，期望能对大家今后的养肾、保肾有所指导和帮助，使大家都能正确的呵护自己的肾，能生活得更长久，更有质量。

　　一、肾的形态结构

　　肾脏，老百姓俗称的腰子。正常情况下人体有两个肾脏，形状像一个大的芸豆一样。成人肾脏长9～12 cm、宽5～6 cm、厚3～4 cm、重120～150克。两个肾脏的形态、大小和重量大致相似，左肾较右肾略大。右肾外型较粗短，左肾较瘦长。肾脏表面光滑，可分为上下两端、前后两面、内外侧两缘。

　　前面(外侧缘)较隆凸，后面较扁平;外缘呈弧型，内缘中部凹陷构成肾门，是肾盂、肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管、输尿管出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂，其排列顺序是肾静脉在前、肾动脉居中、输尿管在后下方。右侧肾蒂较短，故右侧肾切除术较困难。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

　　肾脏位于腰部脊柱两侧、上腹部后腹膜的后方，紧贴于腹后壁。它的后方是非常强韧的腰大肌，前方是腹腔的脏器，所以相对于其他脏器，如肝脏、肠道等，它的位置相对比较隐匿。肾是暗红色的实质性器官，是主要的排泄器官。由于右侧有实质性器官肝脏占据空间，大多数人右肾位置比左肾低1～2cm。

　　如果我们用显微镜观察，可见到每一个肾脏主要由约100万个具有相同结构与机能的肾单位和少量结缔组织所组成，其间有大量血管和神经纤维。肾单位由肾小体和肾小管两部分组成。在肾的内部可分为肾实质和肾盂两部分。在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色。由肾小球和曲小管所构成，肾髓质新鲜时呈淡红色，由10-20个锥体构成。

　　二、肾的生理病理

　　正常肾脏的生理功能大致可归纳为以下几个方面。

　　(一)排泄机体代谢终末产物

　　人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些机体代谢终末产物从尿液排出体外，从而维持正常的生理功能。

　　(二)维持体内水、电解质和酸碱平衡

　　血液流经肾小球时，体积大的成分如红细胞、白细胞等仍留在血管内继续循环，体积小的成分如水分、钠、糖等经肾小球滤出流进肾小管内形成“原尿”。原尿流经肾小管途中时，几乎所有的营养成分和99％水分被肾小管重吸收回到体内，剩下机体的代谢废物和很少的水分则形成尿液经输尿管、膀胱而排出体外。

　　因此，当人体内水分过多或不足时，由肾脏担负尿量的调节工作，以保持体内水的平衡。同时，肾脏通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收及分泌功能，不仅排出体内多余的水分，还能调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。

　　(三)调节血压

　　肾脏通过分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质，对血压进行调节，使血压保持相对稳定。

　　(四)促进骨髓造血

　　肾脏通过分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血，生成红细胞。

　　(五)维持骨骼的正常结构与功能

　　肾脏还能通过调节体内的钙磷代谢，以维持骨骼的正常结构与功能，并参与免疫功能的调节。

　　如果肾功能受损，肾的排泄和调节功效将会降低，从而引发多种疾病。如肾分泌各种活性物质的功能失调，会引起血压升高、贫血、骨骼病变;过滤和重吸收功能失调，会引起体内水、电解质和酸碱平衡紊乱;肾功能损害严重时，排泄功能障碍，尿素、尿酸、肌酐等机体代谢终末废物不能排出体外而潴留体内，便会发生尿毒症而危及性命。

　　三、肾脏常见疾病及其危害

　　最新的流行病学调查显示，慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康主要的疾病谱群之一，其患病率甚至高于某些常见癌症。“发达国家普通人群中约6.5％-13.1％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病人数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病人高达100多万。”国际著名肾病专家、美国肾脏病学会前任主席威廉・米奇教授告诉《生命时报》记者，得了肾病未去就医的人要比收治的病人多得多。

　　(一)肾脏疾病高发的原因

　　1、不良的生活方式

　　如某些营养素(碳水化合物、脂肪、食盐等)进食过多、体力活动过少、经常熬夜睡眠不足和吸烟、酗酒等因素，会肾脏疾病促使发生。或者因不良生活方式引起的糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，在此基础上继发肾脏疾病。

　　2、感染的原因

　　一些感染如肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等也会引起肾脏疾病。

　　3、滥用药物或不规范用药

　　如应用有肾毒性的止痛剂、马兜铃类药物等。

　　(二)常见肾脏疾病及其危害

　　肾脏疾病通常表现为慢性过程。慢性肾脏病包括肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病、结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病、肿瘤、结石等多种肾脏疾病，在我国目前仍以原发性肾小球肾炎、肾结石最为多见，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等。

　　为了便于临床诊疗工作的开展，我们可以简单地把肾脏疾病分为两大类，一类叫肾内科疾病，第二类叫肾外科疾病。

　　肾脏的内科病有两大类。第一类内科病最常见的是通常所说的肾炎，也就是肾小球肾炎。肾脏里面有很多微小的细微结构，由肾小球组成，通过肾小球滤过形成尿液。当这些细微的超微结构出现了问题，滤过功能发生障碍以后，就会导致一系列很严重的病变。

　　首先会出现高血压，同时因为机体大量的蛋白的流失，机体会出现浮肿，如眼睑、下肢会出现浮肿，这是肾炎的一个表现和危害。还有一个常见的肾内科病叫糖尿病肾病。糖尿病非常常见，长期的糖尿病引起了血管、神经的变化，导致肾小球里面这种细微超微结构的变化，它也会导致内科肾肾病的发生。

　　肾外科的病也是两大类。非常常见的是肾结石。肾脏的石头由于我们人身体体位的变化掉到输尿管里去了。1cm的石头掉到输尿管里面以后，输尿管会发生剧烈的痉挛。如果长期堵塞了输尿管，就会引起肾积水，久而久之如果不处理的话，积水压迫肾，整个肾脏功能也就消失了。

　　还有一个疾病就是肾脏的肿瘤。肾脏肿瘤又分为两种，良性的和恶性的，良性的叫肾脏的良性肿瘤，恶性的我们俗称就是肾癌。瘤是良性的，癌是恶性的。早期肾癌没有任何的临床的症状。

　　肾脏肿瘤会有什么表现呢?晚期的肾脏肿瘤病人往往会有血尿，尿液呈粉红色，或者茶色，如不伴有感染，血尿的时候不会产生疼痛;其次，有的时候病人尤其比较瘦的病人一摸腹部，往往会在腹部摸到肿块;第三，病人往往会感觉腰疼，这种情况往往见于肿瘤晚。所以不要等到出现这种所谓的“肾癌三连症”以后，再到医院就诊，那效果就不是很好了。

　　不论是肾内科疾病，还是肾外科疾病，如果失治、误治，都会引起肾功能衰竭，即大家俗称的尿毒症。

　　(三)如何早期发现肾脏疾病

　　慢性肾病早期可以完全没有症状或症状不明显，很少引起我们足够的重视，而不被早期发现。要想知道自己的肾脏是否健康和如何早期发现肾脏疾病?方法很简单。一是定期到医院进行体检，二是自己细致观察，三是感觉不适时要及时到医院就诊。

　　到医院进行体检时，务必要肾功能检测和尿常规检查，对于患有高血压、糖尿病的人，更应该如此。自己观察，主要是要经常注意自己的小便、血压等有无变化和身体眼睑或下肢有无浮肿等。一旦发现小便、血压异常，或身体浮肿，或腰部疼痛，应该及时就诊。

　　例如，如何早期发现肾小球肾炎呢?方法非常地简单。排尿的时候，要注意有没有泡沫尿，或者看看身体眼睑、下肢有没有浮肿，血压高不高。如果发生这些现象，应该到医院做一个尿常规检查，看看尿液里面有没有蛋白和有没有红细胞，如果有，就应该考虑是患上肾小球肾炎了。

　　再如，当发生腰部疼痛或无痛性血尿的时候，应该及时到医院去看一看，做一个B超，拍个片子。看看肾脏里面有没有外科疾病，有没有肾脏的结石，有没有肾脏的肿瘤，以便能及早发现疾病，及早进行治疗。肾脏肿瘤只要是1cm以上的，B超都可以发现。结石只要是0.5cm以上的，B超检查也都可以发现。

　　患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人，患有肥胖、高血脂、高尿酸等代谢性疾病的人，患有红斑狼疮等自身免疫性疾病的人，长期使用非甾体类抗炎药、抗菌素等肾毒性药物的人，有肾脏病家族史的人，以及患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态和高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出正常体重、年龄65岁以上的人，往往是慢性肾病的高危人群，更应高度警惕，务必定期或不定期对肾功能和尿常规进行检查。

　　四、肾及肾脏疾病的保健

　　(一)普通人群的肾脏保健(未病先防)

　　没有肾病的人，不要以为肾病与自己相距很远，或认为自己不会得肾病，从而忽视对肾脏的保健。肾是人体的一个重要器官，具有非常重要的生理功能，一旦发生病变，将会给我们的生活、生存、生命带来诸多麻烦。因此，正确的理念是未病先防，防患于未然，从一下几方面对肾进行保养，预防肾病的发生。

　　1、饮水不应过少

　　若饮水过少，尿液排出量也会相应减少，一些代谢废物和毒素就会停留在体内。充分喝水，就可以稀释尿液，排出毒素，保持清爽的身体。

　　2、饮食不应过咸

　　世界卫生组织推荐的用盐“安全线”是每天6克。如果人体每日对盐的摄入量大大超过这个标准，将导致体内钠的含量增加，形成钠水潴留，钠平衡失调则导致肾脏疾病发生。

　　对于口味重的人，应多吃水果和蔬菜，适当地运动。

　　3、不宜暴饮暴食

　　现代人生活水平提高，饮食摄入过剩，摄入的食物最终都会产生废物――尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

　　4、不宜憋尿

　　有些人因工作忙而长时间憋尿或者有尿意也忍着不排尿。如果长此以往，尿液在膀胱里潴留太久，非常容易繁殖细菌，而细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。

　　5、不宜多喝碳酸饮料

　　人体内的酸碱度为7.2，碳酸饮料饮用后体内酸碱度明显改变。肾脏是调节人体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取碳酸饮料，会加重肾脏的负担，增加肾脏损伤的概率。

　　6、不宜滥用镇痛药物

　　长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。

　　7、不宜滥用肾毒性中草药

　　有肾毒性的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中，雷公藤导致的肾损害最大;其次，是关木通，关木通伤肾的原因，是含有肾毒性物质马兜铃酸。这些药物应用的时候一定要注意适应症和用药的剂量。

　　(二)高危人群的肾脏保健(防微杜渐)

　　正如前面谈到的，患有糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、高血脂、高尿酸、红斑狼疮、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态等疾病的人，长期使用非甾体类抗炎药、抗菌素等肾毒性药物的人，有肾脏病家族史的人，以及长期高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒和体重低出正常标准、年龄65岁以上的人，往往是慢性肾病的高危人群，更应该从以下几方面重视肾脏保健，以便防微杜渐。

　　1、应积极控制危险因素(高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等)，在专科医师指导下坚持药物治疗;

　　2、合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食;

　　3、密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内;

　　4、至少每半年一次检测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。

　　(三)早期肾病人群的保健(既病防变)

　　一旦发现早期肾病，更应该高度重视肾脏的保健，做到既病防变，即从以下几方面重视肾脏保健，尽量延缓肾病的发展进程，避免病情加重或并发其他疾病。

　　1、积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平。尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g，或尿蛋白/尿肌酐<30mg/g.Cr。

　　2、低蛋白饮食：低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6―0.8克蛋白质。

　　3、积极治疗肾功能损害导致的并发症，如纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱(如高血钾、高血磷、低血钙)和酸中毒等代谢异常。

　　4、尽量避免使用或少用肾毒性药物：如果继续使用或过量使用去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等西药或肾毒性中草药，往往会加重病情。

　　5、坚持治疗和随访：在药物治疗的维持期应注意观察血和尿的指标。实际上人体感觉的异常要比尿液及血液指标的改变晚数月至数年。因此，每一位肾病患者不管病情如何，都应定期复查，长期随访。