雾化吸入又称为气溶胶吸入，常用于治疗多种呼吸道疾病，具有局部用药直达病变部位迅速发挥疗效，用量少，副作用小，易于掌握等优点，目前已经成为支气管哮喘、慢阻肺、激素敏感性咳嗽、变应性鼻、咽、喉炎等多种疾病必备且不可替代的治疗手段。正确掌握适应证，正确选用药物及雾化器，正确掌握雾化吸入方法对疗效有至关重要的作用。

　　一、 哪些疾病需要或可以雾化吸入治疗?

　　支气管哮喘急性发作、慢阻肺急性发作、激素敏感性咳嗽及变应性鼻、咽、喉炎急性发作期等需要雾化吸入治疗;其他各种排痰困难的呼吸道感染性疾病、过敏性疾病、需气道湿化的疾病均可以雾化吸入治疗。

　　二、如何正确选用吸入装置-雾化器?

　　上呼吸道疾病、诱导痰试验宜选用超声雾化吸入器，雾粒直径为3.7-10.5µm，易沉积在上呼吸道及大气道;下呼吸道(支气管及肺部)

　　疾病宜选用喷射雾化器，雾粒直径<5µm，易沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。超声的剧烈震荡加温，对含蛋白或肽类的药物不利。超声雾化对混悬液(如糖皮质激素溶液)的雾化效果也不如喷射雾化;此外对支气管哮喘等需充分吸氧的患者，氧气驱动的喷射雾化可能有益。对易CO2 潴留的患者(如COPD伴呼吸衰竭)高流量氧气易加重CO2 潴留。

　　三、哪些药物适宜雾化吸入治疗?

　　1、糖皮质激素：

　　布地奈德：国内有雾化吸入剂型;丙酸氟替卡松：雾化吸入剂型尚未在中国上市。

　　2、支气管舒张剂：沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液(SABA)、异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液(SAMA或SAMA+SABA)。

　　3、黏液溶解剂：盐酸氨溴索，鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。

　　4、抗菌药物：目前除妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病，其余药物安全性均未获得确认。两性霉素B国内可用。

　　四、哪些药物不推荐作为雾化吸入用药?

　　1、地塞米松：结构上无亲脂基团，水溶性大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用;肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入发挥局部抗炎作用;且半衰期长，易体内蓄积，对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用增强，故不推荐使用。

　　2、肾上腺素和异丙肾上腺素：除过敏性休克外，不推荐用于哮喘和慢阻肺的治疗。

　　3、α-糜蛋白酶：多肽酶，无证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用，也无配伍相关的药理学研究数据，禁用超声方式进行雾化治疗。

　　4、庆大霉素：在我国临床应用较多，但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。

　　5、茶碱：对气道上皮有刺激作用，不推荐用于雾化吸入治疗。

　　6、中成药注射液：应用经验及研究不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不推荐使用。

　　五、雾化吸入正确的方法及注意事项有哪些?

　　正确的吸入方式选择、合适的药物选择、正确的剂量、正确的配伍、注意不良反应及并发症的防治，如药物相关不良反应、支气管痉挛、院内感染、气道灼伤及无效的气道水化等的预防。