我国是食管癌的高发区,也是死亡率最高的国家之一,特别是在农村地区,严重威胁着人们的健康。由于早期没有症状,直至因吞咽进食困难就医,病情已至中晚期。目前认为有些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质,尤其是硝酸盐物质过多是食管癌的重要病因,同时食物中微量元素和矿物质的缺乏(如钼、锌、硒缺乏)、酗酒、抽烟、基因突变、遗传因素等也可能参与食管癌的发生。
预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施,应根据食管癌发生发展的生物学特点,从病因学、发病学和临床诊治方面,对食管癌开展三级预防。
主要包括以下几个方面:
(1)改变不良的生活饮食习惯:不要吃过烫的食物,少吃刺激性食物,不吸烟少喝酒。
(2)不吃发酵霉变的食物;少吃腌制食物(其中含有大量的亚硝胺类物质,这些物质都有较强的致癌作用);做好食物的防霉去毒;鼓励多吃蔬菜水果,增加机体对营养素、维生素A、C、E、核黄素、叶酸的摄入;增加微量元素的摄入。
(3)早期发现,早期诊断,早期治疗。早期食管癌治疗效果最好,因此“三早”措施具有十分重要的意义。
有以下情况
(1)有消化系统症状;
(2)有食道癌、胃癌家族史;
(3)原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;
(4)吸烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物等的人群。
(5)慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为食管癌发病的高危人群。
当出现吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感、吞咽时痛感、食道内异物感等症状时应警惕食管癌发病的可能。临床医生也一定要警惕早期食管癌,对于可疑的患者不要随便排除这一诊断或满足于其他解释,才可使食管癌患者得到早诊,早治。
(4)食管的治疗方法为外科手术及放疗、化疗、介入治疗等方法。手术切除是食管癌治疗的首选方法。同时由于食管癌主要是鳞癌,对放疗较敏感,对早、中期病人如不愿手术或者不能手术均可作放疗。化疗通常用于不能手术或者放疗的晚期病例,对于预防和治疗食管癌全身转移是唯一有效的方法。对于梗阻症状较严重的病人可以进行通过胃镜放置支架缓解梗阻情况。
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