内镜技术作为一种诊断和治疗手段，已广泛应用于许多学科领域，但由于脑部可操作的空间相对狭小，神经外科是采用内镜技术的最后一个外科领域。

　　早期没有真正的神经内镜，神经外科医生多借用其他临床学科的内镜进行操作，而且仅仅用来尝试治疗脑积水，但是由于当时所用的内镜管经粗大，光学质量积照明差，又缺少相应手术器械因此手术创伤大、疗效差，死亡率高。

　　20世纪80年代，在相关科学进步带动下，内镜及其配套器械更新速度明显加快，逐渐向小型、高分辨和立体放大方向发展，通过内镜可进行照明、冲洗、吸引、止血、切割、球囊扩张、摄影和录像等复杂操作，同时与立体定向，术中B超导向、超声吸引以及激光技术相结合，使内镜的治疗范围越来越广，奥地利神经外科医生Auer于1988年正式提出了“内窥镜神经外科学”的概念，标志着一项新的神经外科分支学科的确立。

　　随着设备和技术的不断更新适应的不断扩大，内镜神经外科的前景日益广阔。

　　目前神经内镜手术按手术方式分为：

　　(1)内镜神经外科：单纯应用神经内镜，所有的手术操作完全是通过内镜来完成的，需要使用专门的内镜器械通过内镜管腔来完成手术操作，常用于脑积水， 颅内囊性病变和和脑室系统病变。

　　(2)内镜辅助的显微神经外科：是在显微神经外科手术中，应用内镜辅助，探查和处理显微镜难以发现的死角部位的病变。对显微镜直视术野以外的区域进行观察，不但能增加手术野的暴露，避免遗漏病灶，同时也减轻手术后反应。常用于动脉瘤夹闭术，三*神经减压术以及桥小脑角区胆脂瘤切除术等。

　　(3)内镜控制下显微神经外科：在内镜的照射系统及其显示系统引导下，应用常规显微神经外科手术器械，通过小骨窗或锁孔外科来完成手术操作。

　　自治区人民医院院神经外科已于2006年8月在新疆举办了第一届神经内镜学习班，在疆内神经外科界取得了的巨大反响。并率先开展了神经内镜的工作，并取得了良好效果。

　　目前我科已具备德国Rudolf公司生产的神经内镜包括0°、30°、70°镜头及配套的监视系统，已购置与神经内镜配套的显微手术器械，已具备与内镜监视系统配套的影像录制系统。

　　神经内镜具有以下优点

　　(1)内镜镜身长，横截面小，适用于狭窄的空间中操作。

　　(2)照明好，视野清。显微镜光源在到达较深的术时，光亮度已经产生了很大的衰减，而内镜为近距离照明，深部术野的清晰程度明显优于手术显微镜。

　　(3)内镜控制下显微神经外科：在内镜的照射系统及其显示系统引导下，应用常规显微神经外科手术器械，通过小骨窗或锁孔外科来完成手术操作。

　　但是神经内镜下手术技术复杂，难度很大：

　　1、手术野位置深在，手术空间狭小，硬性内镜在术野中移动很容易造成邻近的血管、神经损伤，尤其是当使用有角度的内镜时，监视器上显示的为内镜侧方的图像，更易引起副损伤。

　　2、神经内镜手术野小，操作空间小，应付手术意外能力差，特别是术区有较多出血时，处理较困难，因而要求术者对于相关解剖结构有清楚的认识，并且接受过良好的内镜操作训练。

　　3、需要材料力学、组织工程、神经解剖学科参与。

　　神经内镜下手术适用于：

　　1、垂体瘤：避免了唇龈切开、鼻中隔游离和鼻黏膜大面积剥离等鼻腔结构的损伤，减少萎缩性鼻炎、唇龈感觉缺失及牙龈萎缩等并发症。便于掌握肿瘤的切除情况，基本能够将包膜内肿瘤切除干净，可减少对垂体和周围重要结构的损伤，且止血可，减少了术后出血的可能性。

　　2、脑积水：恢复脑脊液正常循环，可以避免开颅，仅经过微骨孔入路即可以达到目的。

　　3、蛛网膜囊肿 ：应用神经内镜治疗蛛网膜囊肿具有创伤小，明显改善临床症状，使脑脊液循环通畅等优点。

　　4、脑室内肿瘤：内镜切除脑室内肿瘤具有独特的优点。临床实践证明：其手术损伤小，而且对异位肿瘤、早期肿瘤种植或转移判断的准确性远高于CT或MRI影像学检查，对肿瘤的进一步治疗具有重要的指导意义。脑室内肿瘤切除手术副损伤小，恢复快，不良反应或并发症少，且常为短暂性。如果手术解剖位置准确，切除范围适当，较少出现永久性并发症。

　　5、颅底肿瘤：经鼻内镜下颅底扩展入路切除脊索瘤利用了先天性结构，病灶切除范围广，病死率低。我科开展了经鼻脊索瘤切除术，西北领先。