凡怀疑恶性黑色素瘤的病变，一定要及时做病变的切除或取活检，以确定组织学诊断。切除活检不易引起损伤和肿瘤细胞扩散，便于进行分层切片和测定肿瘤浸润深度，对估计区域淋巴结转移及预后极为重要。肿瘤较大不能进行切除活检时，可做切取活检或穿刺活检。

　　对怀疑恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5~1.0cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治手术衔接得越近越好。

　　世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为，切除活检非但对预后没有影响，而且通过切除活检可了解病灶的浸润深度及范围，有利于制订更合理、更恰当的手术方案。原发病灶广泛切除须切除距肿瘤边缘3.0~5.0cm的正常皮肤，包括肿瘤周围的卫星结节深度至皮下脂肪组织，达到肌膜。

　　临床摸到局部淋巴结肿大时，应作淋巴结清扫，临床摸不到局部肿大淋巴结的患者，在显微镜下20％左右有肿瘤转移，也有主张作淋巴结清扫;根治术后转移的病例并不少见，因此，术后辅助治疗是需要的，位于肢端的恶性黑色素瘤常需要作指(趾)截除术。