早孕期(孕12周之内)

　　1、确定预产期

　　根据末次月经、月经周期、出现早孕反应时间，必要时B超准确核对孕周，确定预产期。

　　2、了解病史及孕妇基本情况

　　一般情况：孕妇年龄、职业、既往身体状况、遗传病家族史、月经情况、此次妊娠有无发热、服药、阴道出血史。新疆医科大学第一附属医院产科李芳

　　生育情况：有无胎停育、死胎死产、新生儿畸形史、此次妊娠为自然受孕/人工受孕。

　　3、常规查体：测血压、量体重

　　化验检查：

　　①血常规;

　　②血型Rh因子+不规则抗体;

　　③肝肾功能+空腹血糖;

　　④甲乙丙肝+梅毒+艾滋病病毒筛查

　　辅助检查(产前诊断)：

　　11-14周B超查胎儿颈项部透明层厚度(NT)

　　4、其他注意事项

　　叶酸：孕前3个月至妊娠后3个月，每日口服叶酸制剂0.4mg，若生过神经管畸形儿的孕妇需加量至每日4mg。

　　5、常见的致畸因素

　　①遗传疾病：单基因遗传病(白化病、血友病等)，多基因遗传病(如先天性心脏病，兼有遗传与环境因素)，染色体异常。

　　②环境致畸因素：发热、高温作业、放射线、电脑操作人员每日不超过4小时、微波炉保持2米以上距离、吸烟、酗酒、农药、感染风疹病毒等(TORCH)。

　　6、常见问题

　　①妊娠呕吐：是生理现象，程度因人而异，多数人通过少量多餐，清淡饮食，心理安慰、适当休息顺利度过，少数人则无法进食水，出现脱水，尿酮体，甚至昏迷等，需要及时到医院就诊。

　　②阴道出血：应及时就诊。B超确定宫内孕(排除宫外孕和葡萄胎)，结合血HCG和孕酮(P)了解胚胎发育(先兆流产-难免流产-不全流产-胎停育);窥器检查排除宫颈病变;根据情况具体处理。

　　(13-28周)

　　1、建立孕检档案，之后每四周产检一次。

　　第一次孕妇心肺听诊，甲状腺及肝脾触诊，EKG、TCT。

　　询问孕妇健康状态、胎动出现时间北京妇产医院产科王慧霞

　　2、常规检查：血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率、下肢有无水肿。

　　血尿常规(4周一次);糖筛(24-28周);排畸B超(20-24周、28-32周)。

　　唐氏筛查(14-20周)：70-80％准确性，

　　唐氏高危/18-三体高危须做羊水穿刺进一步确诊。

　　神经管畸形高危需密切随访B超检查。