儿童牙齿不齐不能等

 乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科梁慧

儿童从6个月左右第一颗乳牙萌出，到12岁左右乳恒牙替换完毕，这一时期，牙齿和颜面部都处在不断的变化中，牙齿能否排列到正常的解剖位置，受多种因素的影响和干扰，及时发现并阻止这些不利因素对牙齿及颜面的影响，早期引导牙齿恢复到正常的位置,。

现在，大多数家长都认为，牙齿不齐需要等到牙齿换完后才可以进行矫治，这种观点常常会导致一些孩子因为错过最佳矫治期，而影响了面部的正常发育，换完牙后，即使进行了牙齿的矫治，面型也常常不能得到很好的改变。建议家长定期带孩子到儿童牙病科检查，发现问题及早治疗。儿童有以下问题时建议及早就诊

1、              地包天

正常情况下，不管孩子是在乳牙列阶段还是恒牙列阶段，牙齿在正常咬合时应该是上牙在下牙的外面，地包天的孩子正好相反。出现地包天的原因有两种，一种是遗传，如果孩子的父母、爷爷奶奶、父母的兄弟姐妹或他们的孩子也有类似情况，遗传的可能性较大，如果没有遗传因素，那有可能是后天获得，比如说不良的喂养姿势，不良的前伸下颌习惯都会造成地包天。地包天儿童与正常儿童最明显的差别就是前者的面中部平坦或凹陷，下颌前突，主要是由于上颌骨的发育受到了下颌骨的限制引起的。

在幼儿期发现地包天时，一般建议孩子4岁到4岁半进行乳牙期地包天的矫治，在口内戴一个可以取下来的‘牙套’， 治疗通常持续3－6个月，乳牙期地包天的矫治，主要目的是改善孩子面型的发育。

乳牙反合治疗结束后，到换牙时，一部分孩子会换成正常咬合，一部分孩子还会换成地包天，这些孩子需要二期治疗，治疗时机因人而异，需找专业的儿童牙科医师或正畸医师进行咨询。

2、              口腔不良习惯

一些儿童在生活中不知不觉地形成了不良的口腔习惯，例如吸吮手指、咬下唇、口呼吸、偏侧咀嚼等，一些习惯在2~3岁前可视为正常的生理活动，通常4岁以上仍不能自行消失，仍然继续，则可能会出现牙齿前突，前牙咬合不良、发音不良等情况。长时间的口腔不良习惯严重时会导致儿童的骨骼发育异常。建议家长积极引导儿童改掉不良习惯，若不能自行改掉，可到儿童牙病科进行治疗。

3、乳牙的过早脱落

患有严重龋齿的儿童，常常还不到该换牙的年龄一些乳牙就提前脱落了，有的家长还以为是自己的孩子换牙早，也不去医院就诊，乳牙过早的脱落，恒牙还没萌出时，邻近的牙齿常常倒向缺牙的缝隙，从而导致下方的恒牙萌出不齐甚至埋伏在骨骼理不能正常萌出。建议家长积极治疗龋坏牙，那些已经无法治疗的牙齿及早拔除，并佩戴间隙保持器，防治恒牙萌出异常。

还有许多需要及早矫治的情况，在这里就不一一列举。暑假期间是儿童进行牙科治疗的最佳时期，尤其是那些需要矫治的儿童，利用暑期适应矫治器的不适感，上学后不会影响儿童的学习、进食和睡眠质量。建议家长能利用暑期及早检查和治疗孩子的口腔问题，能让自己的孩子过一个更健康、更有意义的暑假。