癌症的手术治疗

　　有人认为，既然是癌变组织就该切除，弃之如弊履，然后才会有一种秋风扫落叶的快意。其实并不是所有的病人都适合手术，手术并不是万能的，手术也存在很多问题。内蒙古医科大学附属医院普外科王万祥

　　（一）、哪些癌症需要首选手术治疗？

　　除血液系统的恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，都适宜手术治疗。一些对放疗敏感的鳞癌，原则上可以不手术，采用放疗同样可达到手术治癌的疗效。另外，一些高度恶性的癌瘤，虽然体积很小，但易发生远处转移，可改用放疗或化疗。

　　（二）、手术治疗癌症疗效如何？

　　手术治疗对许多早、中期癌症的疗效是值得肯定的――即使是死亡率高的肺癌，早期手术治愈率也可达50%-70%.如果配合化疗、放疗或中医治疗，治愈率将大大提高。

　　（三）、手术治疗癌症有何风险？

　　手术确有风险，如肺癌患者肺叶切除后可能影响呼吸功能；骨肉瘤患者要截肢。有少数病人或家属不能正确对待这些可能出现的风险，丧失了手术机会。

　　（四）、癌症转移后能否手术？

　　过去认为晚期癌症没必要手术。随着科学技术的发展，现在对局部转移的肿瘤也可以做根治性手术，如中、晚期乳腺癌的根治手术，肺癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、直肠癌等癌症的根治术。如果原发灶已切除，转移灶又单一，身体条件尚好，可以进行转移灶的切除术。如果有两处以上转移灶，原则上不再进行手术治疗。

　　（五）、癌症病人术后如何进行康复锻炼？

　　l、术后如无禁忌症，病人应在1―7天后离床活动。可促进病人身体各部机能的恢复。

　　2、如果手术创伤较重，术后体力差，不能下床时。可在床上做肢体运动和翻身动作。

　　3、如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至跑步。

　　（六）、肿瘤手术治疗后，就可以停止治疗吗？

　　不可以！手术是肿瘤治疗的重要手段，早期无转移的肿瘤手术后常可达到根治的目的，如果癌病变属于中晚期，癌细胞可能已在体内扩散，此时手术则不能达到根治的目的，术后易复发。淋巴转移和血行转移是癌转移的常见途径，如果肿瘤为原位癌，手术治疗可以完全治愈。但早期癌很难被发现，一旦发现大都已到了中晚期，许多癌细胞已经进入血液循环系统和淋巴系统到达远处器官，所以肿块消失，并不代表着完全治愈，必须进行后续治疗。比如：化疗、放疗、介入治疗、中药、中西医结合治疗等。肿瘤的治疗是一个系统的治疗，不可能用单一的治疗方法或治疗方案就可以治愈肿瘤。

　　（七）、什么是根治性手术和姑息性手术？

　　肿瘤的根治性手术是指对原发灶的广泛切除，连同其周围的淋巴转移区的整块切除。，尽可能的达到“根治”的目的。根治性手术适合于肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结，未发现有其它部位转移灶，患者全身情况耐受根治手术者。对原发灶及可能受累的周围组织做尽可能的切除是根治手术的原则。如果肿瘤在某一器官或组织则要将该器官全部或大部分切除，如果原发灶已与邻近脏器有粘连或侵犯时，则需将邻近脏器一并且除，如胃癌手术应做全胃或胃大部分切除。连同大网膜、胃大弯、胃小弯、肝门及胃左动脉旁淋巴结一并切除。若侵犯肝左叶时，可怜同肝左叶一并切除。然而，如果病情发展到已超越根治性手术的范围，或有严重的脏器功能障碍，或年老体弱不能耐受根治性手术时，则不要勉强行此手术。

　　肿瘤的姑息性手术是指对原发病灶或其转移性病灶的切除达不到根治的目的，而切除肿瘤的目的是防止危害生命及对肌体功能的影响，消除某些不能耐受的症状；或用一些简单的手术，防止和解除一些可能发生的症状，目的是提高生存的质量。如消化道肿瘤的姑息性切除或改道手术，可以解除肿瘤的出血，防止空腔脏器的穿孔，防止消化道的梗阻及以后肿瘤引起的疼痛；乳房和软化组织巨大肿瘤有出血和溃疡的情况下，已不能做根治性切除，但为了解决出血和溃疡，也可作姑息性切除。