沉默的流行病

一、什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。 2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症称为继发性骨质疏松症。而临床中最多见的是绝经后骨质疏松症及老年性骨质疏松症。需要注意分清两个概念，骨质疏松不等同于骨质疏松症，骨质疏松是疾病过程，没有任何症状，当出现骨痛、脆性骨折时称为骨质疏松症。内蒙古自治区人民医院脊柱外科郇颜强

二、如何诊断骨质疏松

世界卫生组织(WHO)建议使用双能X线设备(DXA)测量的腰椎Ll-4,股骨颈和全髋骨密度（这个甚至可以预测您骨折的风险有多高，不是街头用个探头量一下的那种，不标准，误差很大），参照白种人年轻女性峰值骨量减少2.5标准差(-2.5SD),作为诊断骨质疏松的标准。

三、骨质疏松发病情况知多少

（一）骨质疏松的发病率

骨质疏松症是一种常见病、多发病。我国50～60岁的妇女约30％患绝经后骨质疏松症，60岁以上妇女的患病率约为30％～50％，老年男性的骨质疏松症患病率约20％～30％。

（二）骨质疏松的发病危险因素

1.固有因素

人种（白种人和黄种人患骨质疏松的危险高于黑人）、体格瘦小、老龄、女性停经过早（40岁以前）、家族有老年性骨折者。

2.非固有因素

（1）生活习惯因素 嗜烟，过度饮酒、大量摄取咖啡、茶，不当节食减肥者，饮食过于清淡或偏高蛋白、体力活动缺乏（制动）。

（2）营养因素 饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、低体重、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）。

（3）疾病因素 性腺功能低下，慢性胃肠功能紊乱、慢性肝肾功能不全，糖尿病、甲状腺机能亢进者，卵巢、子宫、胃大部、小肠切除者等。

（4）药物因素 服用糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺激素及甲氨蝶呤等影响骨代谢药物。糖皮质激素治疗6个月以上所有患者中，骨质疏松的发生率大约为50％。

四、骨质疏松有何危害

骨质疏松对人体最大的危害就是骨折，随着年龄的增长或者其他因素的作用，骨折的风险逐渐增大。最多见的是髋骨骨折、桡骨远端骨折及脊柱压缩骨折。桡骨远端骨折常常会引起腕关节处局限性的剧烈疼痛和腕关节明显的畸形，从而导致关节功能受到严重的影响。髋部骨折在临床上经常表现病情严重，常出现延时愈合或者不愈合，因骨质疏松常预后不良。脊柱椎体压缩骨折出现突发性的腰背剧痛，骨折块有时会压迫相应平面的神经根而出现肢体麻痹、功能障碍，给患者的生活以及家庭带来不便。另外，骨质疏松还会引起驼背，身体缩短以及呼吸系统的疾病。总之，骨质疏松将会给患者带来许多危害，对于患者本人带来一定的痛苦，还会给家庭带来经济负担。