前几天回内蒙古后诊断一例Fallots四联症胎儿，就此与最不好和它相鉴别的永存动脉干的区别总结如下：

共同动脉干主要与法洛四联症和肺动脉瓣缺如综合症相鉴别。法洛四联症与共同动脉干的主要鉴别点在于，前者存在右心室、右室流出道及肺动脉的连接，即肺动脉瓣下存在圆锥，且位置正常，但肺动脉主干存在狭窄，故鉴别较易。永存动脉干与肺动脉闭锁综合症由于都存在主动脉骑跨并都是一组房室瓣，故而鉴别较难。根据笔者的经验，除了观察两条动脉的关系外，其鉴别主要根据以下两点：第一，仔细观察肺动脉瓣的有无，如果存在肺动脉瓣则永存动脉干的诊断可以排除。第二，仔细观察肺动脉主干内血流的方向。在永存动脉干时，肺动脉主干的血流方向一定是由共同动脉干流向肺动脉主干。而肺动脉闭锁时，肺动脉主干内的血流主要是来自动脉导管的逆灌。故可根据肺动脉主干内的血流方向来进行鉴别。值得注意的是，当肺动脉主干较短时，应仔细辨认肺动脉主干及左右肺动脉，因为肺动脉分支的血流方向一定是进入肺脏的，勿将肺动脉的分支当成主干而误诊。内蒙古自治区人民医院超声医学科冯天鹰