随着胸腔镜手术技术的发展，胸腔镜手术的适应证及禁忌证一直在变化。手术切口数目的变化是改进的一个重要方面。我们从开展手术以来，开展了在三切口技术为基础上适当改良的两切口手术，尽管手术切口越来越少，但是切除的淋巴结却越来越多。这意味着手术技术的提高和肺癌分期水平的提高。呼伦贝尔市第二人民医院胸外科吕利征

       总体的中转开胸率为14.1%，在第3阶段仅7.8%。这主要归功于血管及肺裂处理的熟练。中转开胸的患者中，右肺上叶最为常见，此与国内其他报道相似。中转开胸不能认为是手术失败，而是在常规手术下完成完整切除，研究表明中转开胸并不会影响手术预后。

       术后拔除引流的时间及住院时间与传统手术相比并没有明显的缩短，这与西方文献有很大差别。我们认为原因有（1）胸腔镜下对于部分小动脉及淋巴管的电钩止血效果不如直视下丝线打结止血效果好。（2）西方人血液高凝，拔管标准为400ml/天。而我们仍坚持少于100ml/天的标准。（3）由于同时开展传统与腔镜手术，受传统观念及医疗环境限制，患者无法接受双重出院标准。

有学者认为，N2淋巴结阳性不作为中转开胸手术的指征，因为在腔镜下同样可以像开胸手术一样完整切除淋巴结。

     总之，随着手术数量的增加，术者经验越来越丰富，手术时间更短，中转开胸率更低，淋巴结清除更彻底，用较小的创伤获得好的预后。