早泄是常见的男性性功能障碍,目前的治疗方法主要包括行为治疗(如性感集中训练) 、口服药物、局部外用药、理疗和中医治疗等。但上述临床治疗的干预效果有一定难度和局限性,存在不方便、难以坚持或常得不到性伴侣的良好配合等问题,疗效也因对象不同而相差很远。乌海市人民医院泌尿外科刘晓东
近年来有研究表明,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一。基于此理论,如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性,就可能达到治疗早泄的目的。1993年,Tullii等报道了阴茎背神经阻(切)断术这一治疗方法,国内张春影等于2001年9月开展此手术。近年来,该手术在我国应用越来越多,但多限于民营医院。
国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国,由于监管缺失,大量民营医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”,以此为噱头招揽病人,甚至成为早泄患者的首选治疗。
除了可能有常见的感染、出血、切口裂开等并发症以外,阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多,则容易导致并发症增加,如阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏等,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能。因为老年男性本身易患ED, 所以该手术不适于老年人或合并ED的早泄患者。
问题与争议近年来,国内外都有通过阴茎背神经阻断术治疗早泄的报道,可能有一定的疗效,但其安全性以及长期效果仍有待进一步研究。同时,由于射精反射的生理过程复杂,目前对其相关的基础研究较少,很多环节的详细机理还不清楚,因此该手术的理论依据并不充分。另外,术中神经分支切除的数量、长短及切除方式等尚有待在后续临床实践中进行探索和总结。
有鉴于此,国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国,由于监管缺失,大量民营医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”,以此为噱头招揽病人,甚至成为早泄患者的首选治疗。
总之,该手术属于有创性操作,手术效果和具体方式还存在极大争议,其安全性和远期有效性仍然不确定,远未到可以推广的阶段。因此,医生和患者在选择手术治疗前,一定要谨慎。本人意见:强烈不建议此手术,并发症远远大于获利
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