早泄是最常见的男性性功能障碍,人群中的发生率约为30%。很多人说,做爱时间太短,到底多快才算快?如何确定呢?早泄的定义有多种,多数专家认可的的是:阴茎插入阴道前或插入后1分钟内射精,射精控制能力降低,对双方的心理和情感造成不良影响。据国外调查发现,多数正常人的射精潜伏期(从插入到射精)是7-13分钟。
早泄的原因
早泄的真正原因至今仍然是一个难解之谜,包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景,都有大量的研究及探讨。 有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题,由于男性的早期性经验(包括自慰)往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的,而形成快动作的性行为模式,这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。
当然也有人反对单纯心因性的论点,有学者发现,早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上,与正常人有不同表现,他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。
甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说,能够在较短时间内射精的雄性,有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性,则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀,因此早泄或许是天择演化的结果。
早泄的治疗
早泄的治疗包括心理和行为治疗、局部治疗、口服药物治疗和手术治疗,治疗的目标是通过提高阴茎的感觉域值和调整行为反射,提高患者对射精的控制能力。
早泄的心理和行为治疗需要专业的心理医生进行,效果与医生的经验密切相关。常用的是性感集中训练法。行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的性交姿势、停止及再开始(stop and start)射精、挤压法(squeeze technique)、骨盆底肌肉收缩运动等。
具体如:当男性感觉到将要射精时就暂停,女方则立刻抬起身体脱离男方,甚至还可压迫龟头下方三到四秒,来降低兴奋性,待休息十五至三十秒后再继续。其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善,感情的融洽,坦诚的交流,互相了解双方的性敏感区域,尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱,都可以改善性生活满意度,自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。
阴茎局部治疗的目的是降低阴茎头、阴茎皮肤的敏感度,增加其感觉域值。如使用避孕套、行包皮环切术邓。局部治疗常用2%利多卡因凝胶,在性交前10分钟涂于阴茎头处,减低阴茎的感觉,延长射精潜伏时间。性交时可以洗去或带安全套。早泄局部治疗的不足之处是阴茎头麻木,快感下降。
目前已有专门治疗早泄的药物。常用药物如三环类的不良反应是恶心、头晕和勃起功能障碍。达泊西汀是杨森公司新近开发出来专治早泄的药物,效果与上述药物差不多。
早泄的手术方法应用较少,效果还不确切。主要原理是选择性切断阴茎头的感觉神经,降低阴茎头的敏感度。
总之,患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾,而医师则要认真听取病人的诉说,并进行必要的检查,以了解导致早泄的真正原因,是器质性原因还是心理层面的原因,是患者自身因素所致还是社会文化背景的问题等等。如为器质性疾病引起者,应积极治疗原发病变,则早泄自可迎刃而解。如为功能性的,则应排除造成性关系紧张的因素,在给予正确性知识教育及指导的前提下,使患者保持精神愉快心情舒畅,双方相互配合体谅,达到双方在性生活以及平时生活中的和谐互动,在此之后,“快枪手”自然就会消失,性生活的扫兴或阴影自然就会荡然无存了。
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